복지환경위원회회의록

○홍성의료원장직무대리 정진홍   선서!
  본인은 충청남도의회 복지환경위원회 2022년 행정사무감사 조사에 임함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며, 또한 증인으로서 증언을 함에 있어서 지방자치법 제49조와 동법 시행령 제46조 및 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례와 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓말이 있을 경우 위증의 벌을 받기로 맹세하고 이에 선서합니다.

’22년 11월 15일

충청남도 홍성의료원 정진홍

(선서문 위원장에게 제출)

○홍성의료원장직무대리 정진홍   안녕하십니까?
  홍성의료원 원장직무대행을 맡고 있는 진료부장 정진홍입니다.
  먼저 바쁜 도의회 의사일정에도 불구하고 지역 주민의 보건의료 향상을 위해 본 홍성의료원에 늘 적극적인 관심과 지원을 해 주시는 존경하는 김응규 위원장님을 비롯하여 복지환경위원회 위원님들 그리고 도 관계자분들께 진심으로 존경과 감사의 인사를 드립니다.
  존경하는 여러 위원님들께서 오늘 행정사무감사를 통해 우리 홍성의료원이 한 단계 더 도약할 수 있는 기회가 될 수 있도록 많은 고견을 부탁드립니다.
  업무 보고에 앞서 본 의료원 간부 소개를 하겠습니다.
  호명되시는 분은 자리에서 일어나서 인사 부탁드립니다.
  정구영 관리부장입니다.
  최남열 간호부장입니다.
  이보경 총무과장입니다.
  편대범 원무과장입니다.
  김현철 재무과장입니다.
  이화석 검진과장입니다.
  박은호 시설안전과장입니다.
  이양수 병동간호과장입니다.
  임춘옥 외래간호과장입니다.
  마지막으로 우인숙 약제과장입니다.

(인    사)

  2022년 복지환경위원회 행정사무감사를 위한 홍성의료원 주요 업무 보고를 올리겠습니다.
  본 의료원은 3부 8과 6실 1센터 1본부, 20개 진료과로 구성되어 있습니다.
  기구표는 제시해 준 표를 참조해 주시기 바랍니다.
  정원과 현원 현황입니다.
  614명 정원에 공석인 원장님을 비롯하여 54명의 결원이 있습니다.
  주요 기능은 제공해 준 표를 참조해 주시기 바랍니다.
  예산 현황입니다.
  세입 1163억 4000만 원이고 의료 비용을 포함한 지출 1163억 4000만 원입니다.
  주요 업무 추진 현황을 보고드리겠습니다.
  주요 성과로는 코로나19 감염병 지역 확산 방지로 지역사회 안정화에 기여하고, 충남 최초 공공 산후조리원을 개원하여서 임산부가 타 지역으로 원정 출산하는 불편을 해소하였습니다.
  진료과 전문화를 위하여 수부외과를 전공하신 정형외과 의료진을 보강하였습니다.
  지역 인재 육성 간호 장학사업을 통한 충남형 공공 간호사 양성으로 안정적인 의료 인력 확보 및 지역 인재 채용 기반을 구축하였습니다.
  간호·간병 통합 서비스를 확대 운영하여 현재 환자와 가족의 고충과 간병비 부담을 경감시키고, 24시간 전문 간호 인력을 통한 안전하고 질 높은 서비스 제공이 가능해졌습니다.
  아쉬웠던 점은 감염병전담병원 해제 이후 외래동 연결 증축 공사로 인하여 지역 주민의 불편이 가중되고 있어 경영 정상화에 애로점이 있습니다.
  향후 감염병 대응체계를 유지하면서 도민의 눈높이에 맞춰 진료 환경 구축 및 지역 보건의료 현안에 능동적으로 대처하고, 지속적인 성장을 위한 경영 기반 조성에 역량을 집중할 예정입니다.
  환자 진료 실적 및 경영 상황입니다.
  ’22년 8월 현재 입원 및 외래 총 27만 8268명으로 전년 동월 대비 12.8% 증가한 3만 1539명이 증가하였습니다.
  경영 상황입니다.
  ’22년 8월 70억 4600만 원이고 전년 동월 대비 77억 9200만 원의 감소가 있었습니다.
  감소 원인으로는 코로나19 전담 병원 운영에 따른 정부의 손실보상금 지원 감소가 주요 원인이었습니다.
  향후 지역사회 특성을 반영한 전문 진료과 육성 및 안정적인 의료 인력 확보로 의료서비스 만족도 향상에 집중하고, 책임 경영을 통한 경영수지 개선으로 재정 건전성 향상을 위해 노력하겠습니다.
  코로나 대응 현황입니다.
  정부 방역 지침에 따라 선별 진료실 및 응급의료센터 진료, 자율 격리 병상 운영 등 감염병 대응 체제를 유지하고, 지역사회 일상 회복을 위해 노력하고, 향후 기능 보강 사업을 통하여 감염병 전문 치료 시설을 구축할 계획입니다.
  저출산·고령화 극복 방안입니다.
  심각한 저출산 및 고령화로 인한 지역사회의 불균형 해소를 위하여 지자체와 협력을 통한 맞춤형 의료서비스 제공으로 공공 의료기관의 역할과 기능을 강화할 예정입니다.
  저출산 방안으로 홍성군과 도와 협력하여 공공 산후조리원 및 소아·청소년 야간 진료실을 운영하여 지역 주민에게 출산과 양육하기 좋은 환경을 위한 인프라를 구축하였습니다.
  고령화 대응 방안으로 치매 안심 병동 운영 및 만성질환자 관리, 치매환자 관리, 시니어 건강검진 사업 등 급격한 고령화에 따른 맞춤형 공공 의료서비스를 제공함으로써 노인성 만성질환에 대한 예방 관리 기능을 강화하고, 앞으로 향후 노인성 진료를 위한 진료과 육성, 소아·청소년 야간 진료실 운영, 공공 산후조리원 활성화를 통하여 저출산·고령화 문제를 극복하기 위해 지속적으로 노력하겠습니다.
  환자 중심의 의료서비스 체계 구축을 위하여 지속적인 의료진 확보 및 안정적인 진료 환경을 구축하여 공공 의료기관만의 특성화된 의료서비스를 제공하고 환자 중심 의료서비스 체계를 구축하겠습니다.
  우수 의료 인력 확보를 통한 양질의 서비스 제공을 위하여 협력 병원과 연계하여 전문의를 보강하고, 공중보건의 재직의 전환 등을 통하여 전문의를 보강하고 있습니다.
  간호사 인력 확보를 위하여 지역 인재 간호장학생, 퇴직 예정자에 대한 인사 부서의 별도 상담과 프리셉터 임상간호사 교육자 양성을 통하여 근무 환경 개선에 집중하여서 간호사 확보에도 노력하고 있습니다.
  앞으로 진료과별 협진 체계 강화와 의료원의 시설·장비 인프라를 활용한 진료 특성화로 환자의 외부 유출을 최소화하고, 포괄적인 의료 수혜에 중점을 둔 양질의 서비스 제공을 위해 노력하도록 하겠습니다.
  공공 산후조리원 활성화로 출산 친화적인 환경을 조성하여 현재 원정 출산하는 불편을 해소하고, 보육의 공공성 강화를 위하여 진료권 내 유일하게 임신하고 출산·산후조리까지 집중 관리가 가능한 의료원의 장점을 적극 활용하여 공공 산후조리원의 선도적 모델이 될 수 있도록 공공 산후조리원 활성화에 노력하겠습니다.
  여섯 번째로 공공 보건 사업을 통한 미충족 보건의료서비스 활성화 방안입니다.
  찾아가는 임산부 행복병원 사업, 치매환자 관리 사업, 홍성군 등급 외 주간 보호소, 만성질환 관리 사업, 가정간호 사업, 전립선 및 심혈관 질환 무료 검진 사업, 공공보건의료 협력체계 구축 사업, 의료 사회사업, 잠수병 등 해양 종사자에 의한 고압산소 치료실 운영, 난임부부 지원 사업, 취약계층 시니어 건강검진 사업, 석면 피해자 관리 사업, 의료취약지 의료 지원 사업 및 소아 야간응급진료센터 사업을 활성화하여 미충족 보건의료서비스를 제공하고 있습니다.
  ’21년도 행정사무감사 처분 요구 사항에 대한 처리 상황입니다.
  시정 요구 3건, 처리 요구 1건, 제안 사항 4건, 총 8건에 대해서 추진 완료하였습니다.
  세부 사항을 보시면 근무 기강 확립을 위하여 시정 요구가 있었는데 홈페이지, 접수창구, 진료과 등 휴진 진료과 안내 및 예약 환자는 유선으로 예약 일정을 조정하여 조치하였습니다.
  앞으로 노인층은 인터넷 접근성이 떨어지는 점을 고려하여 대면 부서에서 적극 안내하고, 진료 예약을 활성화하여 민원을 최소화할 예정입니다.
  두 번째, 의료원 간 협업에 대해서는 충남 4개 의료원 간 매월 정기 회의를 통하여 현안 사항 및 주요 정책 사항에 대해 정보를 공유하고, 향후 4개 의료원의 상생과 경영 환경 변화에 적극 대응하여 도민에게 양질의 의료서비스를 제공하고 지속 성장을 위한 정책 개발에 노력할 예정입니다.
  취약계층 진료비 감면 보완책이 필요하다는 지적에 따라 소외 취약계층에 대한 제요금 감면 적용 범위 확대를 위하여 ’21년 12월 제 규정을 개정 완료하였습니다.
  그 결과 개정 후 무연고 환자, 행려 환자, 북한이탈주민, 가정폭력 피해자를 추가하였습니다.
  앞으로 지역사회보장협의체를 통한 외부 자원 확보 및 민간에서 제공하지 못하는 예방 보건, 질병 관리, 보건 교육, 사회 복귀 등 취약계층을 중심으로 한 사업을 지속적으로 확대할 예정입니다.
  네 번째, 취약계층 적극 지원 방안을 강구하라는 제언에 따라 공공보건의료 사업을 통하여 불법 체류 외국인 근로자에 대한 의료비 지원 사업과 저소득 취약계층에 대한 의료 상담, 의료비 지원을 하고 있습니다.
  앞으로 서비스 질 향상과 사업의 다양성 향상을 위하여 재정 지원 확대가 필요하고, 향후 지역사회보장협의체 및 외국인 관련 기관과 연계하여 의료비 지원 사업 활성화에 노력할 예정입니다.
  다섯 번째로 코로나 관련 응급환자 적극 대응 시정 요구에 따라 본 응급의료센터 내에 격리실을 마련하여 별도 진료를 운영하고 있습니다.
  정해진 의료 절차 준수 시정 요구에 따라서 향후 의료 절차 및 관련 규정을 충실히 수행하여 민원을 최소화하고, 개선 사항을 적극 발굴하여 이용자 만족도 향상을 위해 노력하고 있습니다.
  일곱 번째, 과다 처방 자제 요구가 있어서 매월 처방 건당 약 품목 수를 모니터링하고 진료과장 회의에서 공유하며, 고령자가 많은 지역의 특성상 한 환자가 복합 질환을 가지고 있어 만성질환을 동반하는 경우가 많아서 처방 건당 약 품목 수가 평균보다 높게 나타나는 경우가 있습니다.
  앞으로 불필요한 약제 중복 처방이 되지 않도록 처방 전 재점검 및 각 질환에 따른 전문의가 진료한 후에 필요시 해당 과에서 약제 처방을 할 수 있도록 시정 조치하고 있습니다.
  여덟 번째로 의료원별 운영 노력 당부에 대해서는 지역의 특성상 만성·급성질환 및 환자가 많은 진료과와 저출산·고령화 등으로 인한 환자가 적은 진료과의 편차가 있으나, 감염병전담병원 지정 운영으로 환자가 감소한 영향이 크지만 공공 병원으로서의 수익성과 함께 지역의 필수 의료서비스 제공에 중점을 두고 적정 진료과를 운영할 수 있도록 할 예정입니다.
  마지막으로 참고 사항입니다.
  본 의료원은 12월 달에 3주기 의료기관 인증 평가를 앞두고 있습니다.
  전 직원이 교육과 시스템 개선, 진료 체계 정비 및 의료서비스 질 개선과 환자 안전 체계를 구축하여 보건복지부 주관 3주기 의료기관 인증 평가를 대비하고 있습니다.
  철저한 준비를 통하여 의료기관 인증 획득을 함으로써 신뢰받는 지역 거점 공공 병원으로서 위상을 강화하고 도민에게 우수한 공공 의료서비스를 제공할 예정입니다.
  두 번째, 공간 리모델링과 외래동 증축 공사에 있어서 각 건물 간 연계 체제를 구축하고, 지역사회 의료 환경 변화에 적극 대응하고 미래 성장 기반을 구축하고자 합니다.
  ’23년 4월 완공 목표로 1단계 공사가 차질 없이 진행되도록 하고 있으며, 2단계 공사는 실시설계 완료 후 ’25년 5월에 완공 목표로 사업 진행 예정입니다.
  또한 감염병 긴급 치료 병상 리모델링을 위하여 기본설계 및 실시설계 완료 후 ’24년 7월 완공 목표로 사업에 차질 없게 진행하고 있습니다.
  의료 장비 기능 보강 사업으로 노후 장비 교체 및 신규 의료 장비 도입을 위하여 강화하고 있습니다.
  보건복지부 심의 통과를 하였고, 그 이후 규격 검토 후 공개경쟁입찰을 통하여 ’23년까지 본원 리모델링 공사 일정에 맞춰 차질 없이 장비 도입을 완료할 예정입니다.
  이상 ’22년도 행정사무감사 주요 업무 보고를 마치겠습니다.
  경청해 주셔서 감사합니다.

부록 1. 업무보고(홍성의료원)

○홍성의료원장직무대리 정진홍   8월 말부터 공석입니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 지금 석 달째.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   집단 지도 체제처럼 간부진과 함께 의사 결정하고 큰 무리 없이 할 수 있도록 노력하고는 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   결정적인 거는 좀 어려운 사항이 없지 않아 있습니다.
  왜냐하면 의료원 발전 방향 그런 기본 계획에 대해서는 원장님 지도가 필요하기 때문에…….

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 필요합니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   지금 정형외과에 한 분이 더 필요하고요, 그다음에 신경외과에 한 분이 또 필요합니다.
  원래 두 분이었는데 현재 한 분만 있어가지고 그렇고, 그다음에 정신과가 세 분인데 지금 두 분이 운영하고 있어서 한 분이 더 필요한 상황입니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   그리고 내과에서 두 분을 더 필요로 하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 소화기내과하고 호흡기내과, 그리고 한 곳이 더 필요하다면 신장내과 이 정도 됩니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   맞습니다, 혜전대학교하고 청운대학교.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   청운대학교하고 2개 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   저희가 여러 가지 교류를 통해가지고 미리 가서 취업 설명회처럼 설명을 하고 있고요, 또 하나는 아까 말씀드린 공공 간호 장학제도를 통해가지고 의료 인력 수급을 하려고 하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   보령도 있고요, 청양 그다음에 예산 분들 이렇게.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예산 사항 말씀하시는 겁니까?

○홍성의료원장직무대리 정진홍   일단은 그것도 있었고요, 작년 같은 경우는 코로나 전담 병원이 되면서 지원금 상계하는 과정도 있었고요, 제일 결정적으로 말씀하신 국·도비 지원이 가장 큰 것 같습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   준공 날짜는 ’25년 1월로 예정되어 있는데요, 지금 진행하는 과정에서 내용을 보니까 원자재 수급이나 재료비가 많이 올랐습니다.
  그래서 그거에 대한 비용이 증가된 거 외에는 현재 차질 없이 진행하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   아직까지는 예산에 맞춰서 진행을 하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   코로나 이전과 이후로 나눌 수가 있는데요, 저도 보니까 코로나 이전에 비해서 개인 병원에 대한 의사 처우가 많이 향상됐습니다.
  그에 비하여 의료원 같은 공공기관들은 약간 정체되어 있다는 느낌이 있었고요, 그런 차이가 있어서 아마…….
  파악한 바로는 그 당시에 비해서 급여 차이가, 지금은 많이 차이는 안 난다고 하지만 코로나 이전과 이후 보면 사병원 같은 경우 월평균 100 정도에서 200 정도 처우가 올라갔던 것 같습니다.
  그래서 공공 의료원에 근무하는 의사진과 개인 의원을 보면 과가 다 다르기는 하지만 보통 그 정도 차이 나는 거로 알고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   간호사 급여는 개인 병원과 차이가 크게 없는 것 같기는 한데요, 차이점은 뭐냐면 근무 순환 형태 같습니다.
  개인 병원 같은 경우는 3교대 이런 것이 적거나 혹은 환자 중증도의 차이가 있는 데 비하여 본원 같은 경우는 그런 차이가 있고요, 또 하나는 대학병원과 비교했을 때 업무 형태가 대학병원이 환자의 중증도는 강하지만 간호 업무에 대해 집중할 수 있고 그 외의 일들은 다른 의료 인력이 하는 반면에 본원 같은 경우에는…… 예를 들면 대학병원은 인턴이라든지 간호 그런 여러 가지 의료 인력들이 같이 있거든요.
  그런데 저희 의료원 같은 경우는 그런 인력이 적다 보니까 그런 업무까지 같이 해야 돼서 업무량이 늘어나는 면이 없지 않아 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   처우가 약간, 예.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 같이 열심히 하겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   …….

○홍성의료원장직무대리 정진홍   진료비 미수금 해소 방안에 대해서는 저희 업무팀에서 지속적으로 연락드려가지고 납부를 독촉하는 방법으로 하고 있는 거로 알고 있고요, 방금 말씀하신 취약계층 진료 사업 같은 경우는 총 1783건에 대해서 지원 금액이 2억 8500만 원 지출됐고요, 그렇게 되어 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예.

○보건정책과장 성만제   지금 외국인 근로자 의료비 관련해서…….

○보건정책과장 성만제   지금 취약계층 의료비 같은 경우에는 건강보험공단하고 취약계층에 대한 의료비 지원 사업 부분에 본 의료비에 대해서만 제정이 되어 있고…….

○보건정책과장 성만제   예, 제도상으로 그렇고 간병 부분까지는 재정적인 지원 대책이 아직 마련되어 있지 않은 상황입니다.
  그래서 취약계층에 대해서는 앞으로 저희들도 검토를 해 보도록 하겠습니다.

○보건정책과장 성만제   같이 고민해 보겠습니다.

○보건정책과장 성만제   외국인 불법 체류자에 대해서 천안과 서산의료원 감사하실 때도 말씀을 주셨는데, 의료비가 발생되는 경우에 본인이 납부할 수 있는 상황이 되지 않는 분들이거든요.
  그래서 복지부에서 예산을 편성해가지고 저희 도에 배정해 주는 금액이 연간 6000만 원 정도입니다.
  그런데 운영을 해 보면 현장에서 수요가 그것보다 훨씬 더 많이 발생을 합니다.
  아까 미수금으로 나와 있는 부분을 지적해 주셨는데, 불법 체류자 진료비에 대해서는 보통 한 의료기관에 2년 정도 지연을 해서 지급할 수밖에 없는 상황으로 있다는…….

○보건정책과장 성만제   예, 지연할 수밖에 없는 그런 상황입니다, 순차적으로 지급하다 보니까.

○보건정책과장 성만제   ‘복지부에서 예산을 늘려 달라’ 그런 요구를 저희들도 계속 지속적으로 하고 있는데, 반영이 아직까지는 미진한 상황이라서 그런 부분이 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   저희가 보통 청소년 계층이나 아동·청소년 대상 취약계층에 대해서는 의료 공공사업으로 하고는 있는데, 범위가 약간 작습니다.
  그러니까 지금 하고 있는 게 예를 들면 구충제 제공이라든지 시력 관련해서 안저 검사 이런 거를 같이 병행하고 있는데, 아무래도 비용적으로 들어가는 면이 없지 않아 있습니다.
  그래서 제공하는 여러 가지를 다양화하려면 비용 투여가 좀 필요한 것 같습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   현재 보관하고 있는 MRI·CT 포함해서 국·도비 보강 사업으로 많이 보강되고는 있습니다.
  그런데 각 진료 과장님들이 본인이 하고자 하는 시술이나 수술이 있을 때는 수시로 의뢰를 요청하고 있지만, 그때그때 제공을 못 하고 있는 점이 현실입니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   제가 장비의 수준으로 봐서는 중위권으로 얘기할 수 있겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 중장기 계획에 의해서 계속 신청해서 하고 있고요.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 지금 추진하고 있습니다.
  그런데 아까 제가 중위권을 말씀드린 거는 뭐냐면 최상이랑 다르게, 그러니까 의료원 규모에서는 장비 이 정도 하면서 운영하면 되기는 하는데, 비교 대상을 저는 대학병원급 폐 장비 이런 여러 가지 장비와 비교해서 저희가 조금 부족하기 때문에 말씀드린 겁니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   지금 저희 미생물실에 세균 배양 검사나 PCR 다 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 구체적인 계획이라기보다는 의사 확보 차원인데요, 소아청소년과 같은 경우는 야간에 소아진료센터를 운영하고 있습니다.
  그래서 소아과장님 두 분을 영입해가지고 야간에 진료하는 데 차질 없게 지금 하고 있고요.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 알겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   의료 진료과장 관련돼서 말씀하시는 건가요?

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 서치는 하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   제가 이쪽에 ‘홍성맘카페’라고 하는 사이트가 있는 거로 알고 있습니다.
  그래서 그쪽에서 소아 진료하는 데 조금은 불편한 점들을 서로 공유하고 있는데, 해당 과장님한테 그런 사항을 고지하고 개선하고 있습니다.
  그런데 차이점은 한 가지 뭐냐면 항생제 같은 경우에 항생제를 선호하는 과장님이 있고요, 또 ‘그거는 아니다’ 해서 늦더라도 대증 치료를 안 하고서 증상만 관찰하는 경우가 있는데, 그런 데 대한 게 하나 있었고요, 또 방금 위원님이 말씀하셨지만 불친절 관련해서는 설명 이런 것들, 불친절보다는 설명이지요.
  의료 이용자 입장에서는 설명을 듣고 향후 아기에 대해서 경과 관찰 이런 거를 듣고 싶은데 그게 미약하다 보니까 그거에 대한 불만 사례도 있었던 거로 알고 있습니다.
  그래서 그거에 대해서는 향후 진료과장님 통해서 개선하고 보완할 수 있도록 하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 간호 실습생이 나오고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   아마 해당 부서에서 평가하는 거로 알고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   알겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   정확한 파악은 못 하고 있는데 노인인구가 많다는 정도만…….

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 맞습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   의료…….

○관리부장 정구영   홍성의료원 관리부장 정구영입니다.
  의료외수익은 제가 알기로 －현재 4개 의료원이 다 하는 주요 사업은 장례식장 운영이 주인데－ 금년도 운영이 서산의료원이 제일 잘되는 거로 알고 있고, 그 이외의 부대사업으로는 예를 들어서 매점 이런 데 임대 사업이 좀 들어와 있는데, 주무에 비해서 의료외수익은 규모가 크다고 해서 특별히 더 많이 개발을 할 수 있는 부분이 저희 판단으로는 현재 없는 걸로 알고 있거든요.
  그래서 장례식장은 의외로 서산이 많이 되고 공주·천안은 저희보다 조금 적고, 초창기에는 저희가 상당히 많았는데 홍성에 민간 장례식장이 3개가 있습니다.
  이렇게 나누어지다 보니까 장례식장 수입이 초창기보다 현재 50% 정도 줄어 있거든요.
  그래서 저희가 확장을 하려고 하는데, 경쟁 체제에서 가격은 민간이나 저희나 －저희도 가격을 똑같이 내려서－ 거의 비슷한데요, 장례 사업 운영 비용·수익이, 그런데 다 인근에 있기 때문에 서로 나누어지는 현상이라 확보하기가 좀 어렵고, 그 이외의 부대사업으로는 저희가 매점을 임대해서 임대 수입이 있었고 주차장 임대료 수입이 조금 있었는데 주차장은 현재 공사 중으로 완전히 수입이 없는 상태고요, 매점은 임대료 수입이 일부 있고 또 스낵 코너 하나가 현재 공사 중이라 다 내보내가지고 금년도에 수입이 하나도 없습니다.

○관리부장 정구영   그 부분은 검토를 해서 4개 의료원 거 비교해서 서면으로라도 말씀드리겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   아무래도 내과 쪽이 좀 많고요, 그다음에 정형외과 쪽도 많은 것 같습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 세 분 계십니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   특수 검진 사업도 하고 있고 해가지고요, 그 과는 의료인 확보가 되게 어렵습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 상당히 안 나오기 때문에 저희가 공중보건의로 오셨던 분을 재직의로 한 분 전환했고요, 또 한 분은 공중보건의로 해서 두 분이 재직하고 있는데 이렇게 두 분으로 운영하는 이유는 특수 검진이라든지 여러 가지 그쪽과 관련된 게 많습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   홍성군 자체는 아니고 저희가 바운더리를 서산 쪽, 당진 쪽까지 다 하고 있고요, 보령 쪽도 하고 있습니다.
  그래서 있는 거고, 또 하나는 이분들이 산업재해 자체 평가도 있지만 또 특수 건강검진이라고 해서 －그런 사업 내용을 하고 있기 때문에－ 법적으로 사업장에서 시행하는 것으로 알고 있습니다.
  그러다 보니까 이 구조에 따라서 저희가 운영을 하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   취약계층에 대한 공공사업 말씀하신 건데요.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   저희가 취약계층에 대해서 시니어 건강검진 사업이라고 해가지고요, 보건소와 연계해서 70세 이상 저소득층 대상자 건강검진 서비스를 진행하고 있고요, 그다음에 의료 사회사업으로 현재 의료비 지원이나 또 건이강이 의료 사각지대 지원 45건을 하고 있습니다.
  그리고 이분들 보건 교육이라든지 희귀 난치성 보건 사업에 대해서 작년에 1443건을 했고요, 또 외국인 지원 사업, 기타 검진 사업을 진행하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   대체 인력이라는 거는…….

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 현재 그런 사항은 없습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   신환자인 경우는 그렇게 하고 있고요, 재진 환자의 경우는 보강·백업하는 과들이 있습니다.
  그 과가 비었을 때는, 투약이 필요한 경우는 크로스해가지고 다른 과 선생님들이 대체 처방해서 진료하고 있고요, 백업 체계로 가고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   감사합니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   일단 저희가 약 같은 경우는 예전에는 병원별로 구입을 했었습니다.
  그런데 지금은 최저가 성분제 입찰 제도를 통해가지고 하고 있고요, 그러다 보니까 방금 위원님이 지적하신 대로 선지급을 한다면 가격이 다운될 수 있는 선이 있는데, 지금은 공개입찰 방식으로 해가지고 어느 의료원의 약을 입찰할지를 랜딩하게 되면 먼저 공개입찰 과정을 통해서, 사이트 통해가지고 하고요, 그다음에 저희가 성분별이라든지 최저 입찰제를 통해서 하다 보니까 아마 약이 먼저 들어오고 그 이후에 지급하는 방식으로 가는 것 같습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 그렇게 하고 있습니다.

○관리부장 정구영   관리부장 정구영입니다.
  과년도 미지급금 중에 약품비 부분은 우리가 결산 시점으로 12월 31일로 끊기 때문에 12월에 구입한 약이 12월 31일로 마감을 해서 12월 구입분 약품 대금을 다음 달 1월에 지급을 하는데, 그때 과년도 미지급금으로 잡힙니다.
  구입한 약품, 소모품비, 진료 재료비 이런 모든 부분이 다 다음 달에 집행이 되어가지고, 11억 정도는 저희가 매달 구입하는 정도의 금액이라 그렇게 이월이 잡혀서 그렇지 몇 개월 치 밀린 것은 아닙니다.

○관리부장 정구영   예.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   그러니까 작년 ’21년도 8월 비교해서 ’22년 8월에 환자 수는 늘었는데 수익이 준 이유는 그 당시 ’21년도에는 병상 대비 코로나 지원금 개산급이라는 게 있어서요, 병상이 안 차더라도 감안해서 지원했던 게 있었고요, ’22년도는 병상을 채워야만 되기 때문에…….

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 예산 내에서 계산된 거 같습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   치료가 끝나고 난 후에 저희가 치료비를 못 받지만 사망하셨잖아요.
  그랬을 때는 장례식장을 이용해야 되는데 그런 경우는 홍성군에서 연계해서 지원해 주는 걸로 알고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 본원 장례식장을 이용하게 되더라도 군에서 개입해서 하는 거로 알고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   저희도 만성 관리 사업 중에 퇴원자 연계해서요, 그런 연계가 되는데, 더군다나 취약계층 같은 경우는 퇴원 이후에 좀 막막하거든요.
  그래서 그런 데 자원 연계를 통해가지고 하고 있고요, 그다음에 진료 후에도 계속 병원을 다닐 수 있는 시스템을 마련 중입니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   제 생각을 말씀드린 거는 뭐냐 하면 각 병원마다 1차 진료, 2차 진료, 3차 진료, 규모의 그게 있지 않습니까?
  그리고 진료하는 과정에서 본원을 이용하는 환자들의 기본적인 수요도나 요구에는 적정합니다.
  그런데 아까 제가 질문을 잘못 이해했을 수도 있는데요, 의료 장비 수준이 현재 진료와 관련돼서 질문을 받은 게 아니라 단계가 보통 어떠냐를 봤을 때 CT만 말씀드려도 암이 발생했을 때 전이도 이런 걸 보기 위한 폐 CT라는 게 있지 않습니까.
  그런데 그런 것들이 안 되고 있고요, 그런 거와 비교해서 최상이라고 말하기는 좀 어려워서 그렇게 말씀드린 겁니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   동급 병원, 사립 병원과 비교했을 때 보통 연봉으로 계산했을 때는 한 10% 정도 차이 나는 정도로 파악하고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   연구해 볼 필요는 있을 것 같습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   총입니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   잘하고 못하고의 차원은 아닌 것 같고요, 뭐냐면 접근성입니다.
  그러니까 난임부부가 천안이라든지 서울에 갈 수도 있습니다.
  그런데 그 이후에 팔로업 하는 과정에서 임산부가 왔다 갔다 하는, 외래 다니면서 힘들 수 있지 않습니까?
  그래서 그런 차원에서 이쪽 지역에 요구도 또는 저희가 공공 산후조리원처럼 연계해서 －사업적으로 손실이 가더라도－ 공공성이라든지 공공 의료 제공이라는 개념으로 접근해 가는 거로 알고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   안 받습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   그게 두 가지가 있는데요, 외부 지원이라든지 자체 지원 이런 걸 통해서 진료비를 본인이 부담 안 하시게…….

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   차상위 계층 또 외국인이라든지 포함되는 걸로 알고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   위원장님, 첨가로 제가 조금 말씀드려도 되겠습니까?
  잠깐 말씀드리겠는데…….

○홍성의료원장직무대리 정진홍   방금 말씀하신 의료의 효율 또 공공성 측면에서 이번에 코로나 때 다 아시다시피 전국에 출산할 산모와 코로나 확진자 산모가 출산을 할 수 없어가지고 많이 딜레이된 적이 있었습니다.
  그런 경우에 저희 의료원에서 분만한 사례도 있고, 또 그게 기사로 나온 적도 있습니다.
  무슨 얘기냐면 공공이라는 경우는 그런 겁니다.
  평상시에 평온할 때는 크게 대두되지 않지만 사병원이나 다른 병원에서 이런 위기 상황에서 대응이 안 될 때 그거에 대응할 수 있는 역할을 하는 것도 공공이라고 봅니다.
  그런 차원에서 아까 했던 것 같고, 난임도 마찬가지로 그런 개념으로 접근해 가면 굳이 건수 또는 수익만 추구한다면 공공 의료원의 기본이 아닌 것 같습니다.
  그래서 그것도 같이 감안해서 저희가 밸런스 있게 맞춰서 할 수 있게끔 노력하겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   A등급 맞았습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   나온 거로 알고 있습니다.
  A등급 맞은 거로 알고 있습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   좀 아쉽게 생각하는 부분인데요, 환자 또는 고객들의 니즈에 비해서 저희가 못 따라가는 경향이 없지 않아 있었던 점이 있고요, 다양한 니즈에 맞춰서 자율적으로 반성해야 되는데 대응이 약간은 아쉬운 점이 없지 않아 있었던 것 같습니다.

○보건정책과장 성만제   보건정책과장 성만제입니다.
  도민의 안녕을 위해서 불철주야 도정을 살피시는 김응규 위원장님, 지민규 부위원장님, 방한일 위원님, 김선태 위원님, 양경모 위원님, 정병인 위원님, 이철수 위원님, 이연희 위원님께 존경과 감사의 말씀을 드립니다.
  아울러서 공공 의료 현장의 어려움을 두루 살피시고 격려의 말씀과 양질의 의료서비스가 제공될 수 있도록 개선의 방향에 대해서도 말씀해 주셨습니다.
  충남도에서도 위원님 한 분 한 분의 말씀을 잊지 않고 현장에서 실현될 수 있도록 최선을 다하겠다는 말씀을 드립니다.
  먼저 홍성의료원장 임용이 늦어져서 정진홍 진료부장께서 직무대리를 하고 있는 점에 대해서 매우 송구스럽게 생각합니다.
  현재 공개 모집을 거쳐서 임용 후보자를 지명한 상태로 오는 11월 25일 인사청문회를 통해서 위원님들께서 검증을 하시면 12월 초에는 역량 있는 원장님을 모실 수 있을 것이라고 생각이 됩니다.
  이연희 위원님께서 말씀 주신 “의사 확보가 의료원 경영 정상화의 처음이자 끝이다”라는 말씀이 현장의 절실함을 담고 있다고 생각합니다.
  도에서도 간호사 인력 수급 대책과 전문의 확보 대책을 마련하여 추진하고 있다는 말씀을 드리면서 도민이 안전하고 든든한 공공 의료가 만들어질 수 있도록 최선을 다하겠다는 말씀으로 갈음드리겠습니다.
  감사합니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   그 건은 제가 잘 모르겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   알겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   예, 새로운 원장님 오시면 말씀드리겠습니다.

○홍성의료원장직무대리 정진홍   금번 행정사무감사를 통해 긴 시간 동안 고생해 주신 존경하는 김응규 위원장님과 여러 위원님들, 도 관계자분들께 다시 한번 감사의 인사를 드립니다.
  오늘 위원장님을 비롯하여 여러 위원님들께서 말씀해 주신 고견과 지적해 주신 사항은 주민의 뜻이라는 점을 겸허히 받아들이고, 홍성의료원이 한층 더 활성화될 수 있는 기회로 삼고 병원 정책에 적극 반영하도록 새로 오시는 원장님과 함께 검토하고 고민해 보도록 하겠습니다.
  아무쪼록 이번 행정사무감사를 통해 저희 병원의 부족한 점을 채워 나갈 기회가 된 것 같고, 직원 모두 맡은 바 분야에서 정성 어린 노력으로 내실 있는 경영과 지역 주민의 삶의 질 향상을 위해 크게 기여하는 홍성의료원이 되도록 노력하겠습니다.
  끝으로 추워가는 날씨에 위원님들 모두의 건강과 하시는 일 모두 건승을 기원드립니다.
  감사합니다.