복지환경위원회회의록

○천안의료원장 이경석   선서!
  본인은 충청남도의회 복지환경위원회 2022년도 행정사무감사에 임함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며, 또한 증인으로서 증언을 함에 있어서 지방자치법 제49조와 같은 법 시행령 제46조 및 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례와 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓이 있으면 위증의 벌을 받기로 맹세하고 이에 선서합니다.

2022년 11월 14일

충청남도 천안의료원

의료원장 이경석

(선서문 위원장에게 제출)

○천안의료원장 이경석   먼저 업무 보고에 앞서 저희 의료원 간부를 소개해 올리겠습니다.
  유원돈 관리부장 참석했습니다.
  최희정 총무과장 참석했습니다.
  윤재준 재무과장 참석했습니다.
  김덕환 원무과장 참석했습니다.
  구자영 총무팀장 참석했습니다.

(인    사)

  2022년도 행정사무감사 주요 업무 추진 상황 보고를 올려드리겠습니다.
  보고 순서는 첫 번째, 기본 현황, 두 번째, 주요 업무 추진 상황, 세 번째, 도의회 관련 사항 처리 상황, 그리고 네 번째로 참고 사항이 되겠습니다.
  264쪽입니다.
  기본 현황입니다.
  기구는 3부 3실 1본부 17개 진료과로 구성이 되어 있습니다.
  자세한 내용은 유인물로 대신하겠습니다.
  265쪽, 정·현원 현황입니다.
  정원은 423명, 현원은 397명으로 약 26명 정도가 적은 상태입니다.
  의사가 10명 정도, 간호사가 17명 정도, 또 약사가 1명, 이렇게 의료진이 주로 부족한 상황입니다.
  주요 기능은 지역 주민의 건강 보호를 위한 필수 보건의료서비스 제공과 의료급여 등 의료 취약계층에 대한 의료안전망 기능 그리고 국가적 재난 발생 시 거점 치료 병원으로서의 역할, 그리고 지역 내 공급이 원활하지 못한 분야에 대한 보건의료서비스를 제공하고 국가 및 지방자치단체의 공공 보건의료 시책의 수행이 되겠습니다.
  266쪽의 2022년도 예산 규모입니다.
  711억 5100만 원의 예산이 되겠습니다.
  의료 수익이 310억 정도, 의료 외 수익이 164억 정도가 되고 이월금 수익이 148억 정도가 됩니다.
  세출은 의료 비용 461억 그리고 자본적 지출 187억 등을 합쳐서 711억 5100만 원이 되겠습니다.
  자세한 내용은 표를 참고하시면 되겠습니다.
  267쪽, 주요 업무 추진 상황입니다.
  총평은 감염병전담병원 수행으로 공공병원 이미지 개선 효과가 있었습니다.
  감염병전담병원이 금년 6월 10일 지정 해제되면서 앞으로 병원 경영 정상화를 위한 자구책 마련이 굉장히 중요한 상황입니다.
  향후 10년을 내다보는 경영 전략, 진료과 활성화 방안이 필요한 상태입니다.
  이를 위해서 국립대병원의 공공임상교수제 사업 등 필수 진료과, 안정적 우수 의료 인력을 확보하기 위한 노력을 계속 하겠습니다.
  인권 경영, 장애인 의무 채용, 공공보건 사업 활성화로 지역 거점 공공병원의 역할을 수행하고, 건강 증진 프로그램, 성희롱 근절 교육, 감염 관리 안전 문화 정착 교육, 의료 증명서 인터넷 발급 등을 시행하겠습니다.
  주요 성과로는 감염병전담병원 운영으로 지역 거점 공공병원의 역할을 했고, 앞으로 경영 정상화를 위한 자구책 마련이 필요하고 새로운 10년을 향한 토지 매입도 고려를 하고 있으며, 간호사 처우 개선을 위해서 기숙사 증축을 추진하고 있습니다.
  아쉬웠던 점은 전담 병원 운영 시 응급실, 중환자실, 호스피스 병동 등등 의료 서비스를 운영하지 못했습니다.
  이로 인한 환자 불만이 있었습니다.
  감염병전담병원 지정 해지 후 병원 정상 운영에 대한 적극적인 홍보가 미흡한 상태라고 생각합니다.
  앞으로 병원 경영 정상화를 위한 단계적인 계획을 수립해서 시행하고, 주민에게 더욱더 다가갈 수 있는 병원으로 탈바꿈하고자 합니다.
  268쪽의 분야별 추진 실적 및 계획입니다.
  금년 8월 말 진료 인원 및 손익 현황입니다.
  전년 동기 대비해서 입원 환자는 감소하였고 외래 환자는 증가하였습니다.
  앞으로 입원 환자가 점점 증가하리라고 기대를 하고 있습니다.
  손익에서 의료 수입은 전년 동월 대비 11억 6200만 원 정도가 증가했고, 의료 외 수익은 42억 3700만 원이 감소하였습니다.
  주로 보조금 수입이 많이 감소하였고, 비용으로는 의업 비용이 인건비·재료비가 많이 증가하였고, 다행히 관리비가 5억 정도 감소해서 의업 비용도 약 5억 3700만 원 정도가 증가하였습니다.
  결국 손익은 전년 동월 대비 37억 3700만 원 정도가 감소한 상태입니다.
  앞으로 지역 주민에게 양질의 의료 서비스 제공을 위한 전략을 분석해서 전문 진료 클리닉을 발굴하는 등 경영 정상화를 위한 방안을 강구하겠습니다.
  노사 간 소통과 협력의 책임 경영을 추진하고자 합니다.
  269쪽, 감염병전담병원 실적입니다.
  감염병전담병원으로 지역 거점 공공병원으로서의 역할을 수행하였고, 선별 검사, 입원실, 호흡기 전담 클리닉, 재택 치료, 안심 외래 등 감염병전담병원으로서의 역할을 수행했습니다.
  2020년 1월 28일 선별진료소 운영을 시작으로 113병상을 감염병전담병원으로 운영했다가 30병상으로 축소했다가 다시 113병상으로 재지정하고, 이후 재택 치료 그리고 155병상으로 확대해서 운영했다가 금년 6월 10일 전담 병원 지정이 해제됐고, 현재는 음압병상 6병상을 운영하고 있습니다.
  감염병전담병원 운영 실적으로 선별 검사가 4만 8594건, 코로나 입원 환자는 4324명, 호흡기 전담 클리닉은 741명, 재택 치료 2만여 명, 안심 외래 진료 296명 등의 진료를 하였습니다.
  앞으로 제2 또는 제3의 전염병 발생 시 공공병원으로서의 선제적인 참여 및 대처를 하고자 하며, 미연에 전염병 발생을 막기 위한 공공병원 역할도 수행하고자 합니다.
  270쪽, 감염병전담병원 지정 해제 후 병원 정상화 추진입니다.
  해제 후에 경영 개선과 비용 절감 방안이 절실히 필요한 상태입니다.
  병원 경영 정상화를 위한 방안을 마련하고자 하는데, 추진 사항으로 자립 경영 기반 조성을 추진하고 환자 안전 관리 강화, 친절도 제고, 노사 화합 그리고 우수 의료진 영입을 계획하고 있고, 필수 의료 서비스 재개에 따른 홍보를 강화하고자 하며, 공공 보건의료 사업을 지속적으로 추진하고, 비용 절감 방안으로 의료원 공동구매 활성화, 경쟁 입찰 범위 확대, 시설물 자체 유지보수 등을 하여 비용 절감 및 활성화를 추진하고자 합니다.
  친환경 장례식장 운영 활성화로 이용객 편의를 위한 전 접객실 입식 의자 설치를 완료하였고, 일회용품 없는 장례식장을 운영하기 위해서 다회용품을 전부 구비하였습니다.
  앞으로 경영 정상화와 환자 중심의 운영, 성장 기반 마련을 위한 의료 환경을 구축하고자 합니다.
  271쪽의 장애인 의무 채용입니다.
  장애인고용촉진 및 직업재활법에 의해서 장애인 대상 취업 기회를 제공하고자 하는데, 2019년도에는 3.4%를 달성했었습니다만, 2020년도 코로나19가 발생하면서 장애인 스스로 건강상의 이유로 근무하기가 어렵다고 하면서 연장 계약이 어려워지면서 ’21년도에 장애인 의무 고용률을 1.3%밖에 달성하지 못했고 ’22년도에도 역시 2.1%밖에 고용하지 못했습니다.
  병원 특성상 전문성과 활동성을 요구하는 요건이 전제되어 있어서 지원자가 저조한 점이 있습니다만, 한국장애인고용공단 그리고 천안시 장애인협회에 협조를 요청하여 장애인 근로자 의무 채용을 확보하고자 노력하고 있습니다.
  앞으로 이러한 노력을 계속하겠습니다.
  272쪽입니다.
  공공 보건의료 사업을 추진하고 있습니다.
  공공병원 역할 수행으로 지속적인 공공 보건의료 사업 추진으로 주민에게 신뢰받는 공공병원 역할을 수행하고 있습니다.
  공공보건 사업 협력 체계 구축 사업으로 퇴원 환자 지역사회 연계 사업을 하고 있고, 감염 및 환자 안전 관리 사업을 하고 있고, 또 중증 응급 이송·전원 및 진료 협력 사업을 목표보다 300% 이상 달성하고 있고, 재활 의료 및 지속 관리 협력 사업 역시 추진하고 있습니다.
  273쪽의 취약계층 공공사업입니다.
  취약계층 의료 지원 사업으로 척추·어깨, 무릎관절, 요실금, 전립선 질환 등등의 사업을 하고 있고, 301네트워크 사업 그리고 취약계층 건강검진 사업, 다누리 사업, －외국인 근로자를 위한 의료혜택 서비스입니다－ 만성질환자 관리 사업을 하고 있고요, 274쪽으로 가서 치매 조기 검진 사업 그리고 본인부담금 지원 사업, 가정간호 사업 그리고 시니어 건강하세孝(효) 검진 지원 사업, 5060 플러스 건강관리 사업 그리고 의료 취약지 의료 지원 시범 사업 등 여러 가지 공공사업을 하고 있습니다.
  275쪽의 천안시 지역사회 통합 돌봄 선도 사업, 역시 천안형 가정간호 서비스 사업하고 의료 모니터링, 방문 진료 스크리닝, 재가 의료급여 시범 사업 이런 것들을 하고 있고, 또 연명 의료 결정 제도 시행을 하고 있습니다.
  사전 연명 의료 의향서를 작성하고 또 연명 의료 계획서를 작성하고 있습니다.
  앞으로 충청남도 천안시 등 연계 기관과 함께하는 협력 체계를 구축해서 지속적인 사업을 추진하고자 합니다.
  276쪽, 건강 증진 프로그램 실시입니다.
  활기찬 직장 문화 조성을 위한 ‘걷쥬’, 근로자 건강 돌봄 프로그램을 실시하고 있습니다.
  ‘걷쥬’는 금년도 5월부터 시작해서 전 직원을 대상으로 유산소 운동인 걷기를 실천해서 상위 우수 직원들에 대해서 시상을 하고 있습니다.
  그리고 근로자건강센터와 함께 천안의료원 노동자 건강 돌봄 프로그램을 운영하고 있고, 또 사무 업무 근로자 건강 증진을 위해서 인체 공학적 마우스를 사용해서 근골격계 질환을 예방하고자 하고 있습니다.
  277쪽의 성희롱 근절을 위한 공공기관 조직문화 개선 집체 교육입니다.
  성희롱과 조직문화의 상관성 이해를 기초로 한 조직 내 성희롱 관련 인식과 조직문화 개선 및 교육을 위해서 9월 21일 관리자 및 실무자 대상으로 집체 교육을 실시했습니다.
  여덟 번째, 3주기 의료기관 인증입니다.
  환자 안전과 의료 서비스 질을 측정하는 의료기관 인증제를 시행하고 있는데 저희도 인증을 받음으로써 지역 거점 공공병원으로서의 신뢰도를 향상하고자 합니다.
  현재 인증규정위원회를 개최해서 인증 관련 교육, 물품 구매, 시설 보안 부분을 교육하고 모의 컨설팅을 실시했으며, 앞으로 11월 22일과 25일 4일 동안 인증 평가를 실시해서 3주기 인증을 받으리라고 생각하고 있습니다.
  278쪽입니다.
  의료 증명서 인터넷 발급 서비스 실시입니다.
  4개 의료원 중 저희 천안의료원이 최초로 준비를 해서 시행하고 있습니다.
  의료 증명서 인터넷 발급 서비스 실시로 지역 주민의 서비스를 강화하기 위해서, 재발급을 하기 위해 본원에 재방문하는 어려움을 줄이기 위해서 인터넷 발급 서비스 프로그램을 구축해서 실시하고 있습니다.
  279쪽입니다.
  감염 관리 안전 문화 정착입니다.
  의료 관련 감염과 코로나19 감염 예방의 중요성을 인식시키고자 전 직원과 입원 환자 및 지역 주민을 대상으로 의료 현장에서 환자 안전 문화를 정착하기 위해 감염 관리 주간 행사를 추진했습니다.
  그래서 9월 26일부터 9월 30일까지 감염 관리 주간 행사를 해서 손 위생 체험 행사 그리고 손 위생 우수 직원 3명을 시상하고 우수 부서에 시상을 했습니다.
  그리고 감염병 위기 대응 훈련 시나리오를 작성해서 대응 훈련에 15명을 참여시켜서 훈련을 실시하였습니다.
  그리고 환자 및 보호자, 간병사 포함해서 코로나19 감염 예방 활동을 하였습니다.
  세 번째로 280쪽, 도의회 관련 처리 상황입니다.
  작년도 행정사무감사 처분 요구 사항 처리 상황입니다.
  시정 요구 1건, 처리 요구 1건, 제안 사항 6건, 모두 8건 중에서 시정 요구, 처리 요구, 제안 사항 4건 해서 6건을 추진 완료하였고, 현재 추진 중인 것이 2건 있습니다.
  먼저 완료된 사항은 의료원별 운영 노력 당부입니다.
  외래 진료과 진료 인원 편차가 발생한 것에 대해서 외래 내과를 중심으로 한 진료과의 활성화를 지속적으로 홍보하고, 또 환자를 분산해서 접수하도록 하고, 타 진료과와 협진 또는 전과를 활성화하고 있습니다.
  또 의료 취약계층의 적극 지원 방안을 강구하고 의료 취약계층을 위한 사업을 지속적으로 적극 추진하면서 협력 체계 구축 그리고 취약계층 공공사업을 추진하고 있습니다.
  천안시 지역사회 통합 돌봄 선도 사업으로 해서 천안형 가정간호 서비스 사업하고 의료 모니터링, 방문 진료 스크리닝 사업, 재가 의료급여 시범 사업 등을 하고 있고, 연명 의료 결정 제도를 시행하고 있습니다.
  그리고 근무 기강 확립 요구로 진료과장이 휴진을 하게 되면 홈페이지에 공지하고 바로 예약자분들에게 전화로 이를 알려서 헛걸음을 하지 않도록 하고, 직원 자리 이석 시 주위 직원에게 업무를 인계한 후에 이석하도록 하는 등 근무 기강 확립을 요구하고 있습니다.
  의료원 간 협업은 매월 충청남도 보건정책과 주관으로 4개 의료원장 회의를 개최해서 각 의료원 간의 운영 상황과 예산 및 인력, 향후 진행 사업에 대한 논의를 진행하고 있습니다.
  4개 의료원의 정책적 건의 사항은 보건정책과에 건의하여 도 정책적으로 추진을 하고 있습니다.
  다섯 번째로 의료 취약계층 진료비 감면액 과다에 대한 내용은 앞으로 직원 진료비 감면을 줄이고, 취약계층 진료비 감면을 위한 사업에 더 추진하도록 노력하겠습니다.
  그리고 취약계층 공공사업, 천안시 지역사회 통합 돌봄 선도 사업 등에 더 노력을 하겠습니다.
  여섯 번째로 코로나19 재택 치료 특별 대비 필요입니다.
  이거는 코로나19가 진정됨으로 인해서 재택 치료가 금년 8월에 종료되었습니다.
  그렇더라도 앞으로 전염병 발생 시 항시 재운영될 수 있도록 준비를 갖추어 놓겠습니다.
  추진 중인 사항입니다.
  산부인과 및 소아·청소년과 개설 제안입니다.
  산부인과는 현재 천안의료원은 진료 중이고요, 소아·청소년과는 모집 공고를 냈습니다만, 아직까지 지원자가 없습니다.
  그래서 저희가 충남대학교 병원과 연계한 공공임상교수제에 소아·청소년과 전문의를 1순위로 신청해 놓은 상태입니다.
  그리고 충남 4개 의료원 기능 특화 사업의 일환으로 앞으로 소아·청소년과 24시간 진료 체계를 구축하고자 노력하고 있습니다.
  두 번째로 노후 장비 교체 추진입니다.
  내구연한이 초과한 장비 918개 중에서 651개 70% 정도 장비가 초과된 겁니다.
  그래서 ’21년도의 기능 보강 사업은 표와 같습니다.
  자비로 한 것도 있고 일부는 기능 보강 사업을 통해서 했고, 자세한 목록은 283쪽까지 표를 참고하시기 바랍니다.
  2022년도 기능 보강 사업도 역시 장비 구매 내역을 보시면 자비와 기능 보강 사업 개개의 기구들이 제시되어 있습니다.
  284쪽의 ’23년도 기능 보강 사업, 앞으로 구매할 장비 내용입니다.
  고압 스팀 멸균기나 C-arm 또는 수술용 테이블 등을 포함해서 대부분이 기능 보강 사업을 통해서 95억 7000만 원 정도가 소요될 거로 보시면 됩니다.
  285쪽의 참고 사항입니다.
  당면 현안 사업은 기숙사 증축 사업입니다.
  간호사 등 3교대 근무자 대상 처우 개선을 위해서 기숙사 증축을 추진하고 있습니다.
  현재 있는 기숙사 뒤쪽에 부지를 마련해서 사업비 60억, 수용 인원은 52명, 1인 1실 기준입니다.
  그래서 금년도 4월 26일 날 설계 용역 준공을 했고, 금년 11월에 공사가 착공이 되면 내년 12월까지 공사가 준공 예정되리라고 봅니다.
  현대화된 간호 기숙사의 증축으로 간호사의 안정적 근무 및 주거 복지 개선과 간호사 인력 수급 기틀이 마련되리라고 기대하고 있습니다.
  이상으로 2022년도 충청남도 천안의료원의 주요 업무 추진 상황 보고를 마치겠습니다.

부록 1. 업무보고(천안의료원)

  다음은 감사 순서입니다만, 먼저 위원님들께서는 추가적인 자료 요구가 있으시면 자료를 요청해 주시기 바랍니다.
  정병인 위원님 요구해 주시기 바랍니다.

○천안의료원장 이경석   현재 10명 정도가 부족한 상태입니다.

○천안의료원장 이경석   간호사는 17명 정도가 부족한 상황입니다.

○천안의료원장 이경석   저희가 원하는 진료 과목은 아무래도 뇌과 쪽 전문의를 많이 요구합니다.
  그런데 뇌과 쪽의 전문의가 그렇게 많지 않고 지원자가 상당히 적습니다.
  그리고 일부는 저희가 원하는 입원 환자 진료보다는 검사 쪽을 더 선호하시고 그래서, 건강검진 업무만 원하시는 분도 있고 해서 진료에 참여하는 의사 선생님을 모시기가 어려운 상황입니다.

○천안의료원장 이경석   여러 가지 복합적인 것이 있겠습니다마는, 아무래도 코로나19 이전보다도 코로나19 이후에 더 어려워졌습니다.
  수도권에 집중되는 경향이 큰 것 같고, 지방 의료원이 거의 대부분 의료 인력하고 간호 인력을 확보하는 데 굉장히 어려움을 겪고 있는 것으로, 공동 현상으로 알고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   실제로 천안은 홍성이나 서산보다는 여건이 좀 낫습니다.
  교통 편의도 낫고 그래서 다른 지역에 있는 의사들도 천안에는 그런대로 옵니다.
  그런데 천안에서 비용을 많이 올리게 되면 서산이나 홍성은 더 많은 돈을 들여야만 되기 때문에 서산이나 홍성에 계신 의료원장님하고도 같이 이야기하면서 “지나치게 많이 올리지 마라, 우리한테 너무 부담이 된다” 그런 얘기도 서로 나누고 그랬습니다.

○천안의료원장 이경석   열심히 노력하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   일단은 현재 3인 1실을 쓰고 있는 상황이어서, 지금 계신 분들한테는 굉장히 미안한 상황이어서 꼭 개선해야 된다고 생각을 하고, 저희가 더 많이 확보를 하면 참 좋겠지만 최소한의 부지·건물 이런 거 생각해가지고 설계 변경을 하면서 예산 추가해서 확보된 게 60억이어서 그 규모로 하게 됐습니다.

○천안의료원장 이경석   만약에 앞으로 더 필요하다면 증축도 고려를 해 봐야 되겠습니다만, 우선은 그 정도에서 꾸려 가볼 생각입니다.

○천안의료원장 이경석   우선 추가로 저희가 증액해서 받은 거기 때문에 그런대로 메꿔나갈 수 있지 않을까 싶습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 더 챙겨보겠습니다.

○천안의료원장 이경석   최근에 응급의학과 과장님 한 분이 그만두셨습니다.

○천안의료원장 이경석   8월 말까지 근무하시고 그만두셨습니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   실제로 환자들이 오는 걸로 봐서는 어떤 과들은 적정 진료 인원이 되지 않는 과들도 있습니다.
  그런데 또 병원의 입장에서는 그 과가 있어야 하는 경우도 있어서 그렇기도 하고, 진료 환자들이 많은 과목의 의사분들을 많이 확보할 생각은 하고 있습니다마는, 실제 구성비는 또 의사를 공모하더라도 지원자 상황에 따라서 조금 달라질 수가 있고, 그러다 보면 내과 대신 가정의학과를 뽑거나 이렇게 하면서 과의 구성이 형편에 따라서 달라지는 상황입니다.

○천안의료원장 이경석   제일 간단한 방법은 공모를 통해서 지원자가 있으면 아주 쉽게 해결이 될 수 있을 것 같습니다만, 공모를 했을 때 사실 지원자가 별로 없습니다.
  그러다 보니까 급여 수준을 계속 올리는 것도 한계가 있습니다.
  일정 수준 이상이 되면 그것으로 인해서 다른 의료원들에 어려움이 더 생길 수도 있고 그래서 그것도 함부로 쓰지를 못하게 되는데, 문제는 진료 과장님들하고의 계약이 거의 1년 단위의 계약입니다.
  그러니까 진료 과장이 오랜 기간 동안 쭉 근무를 하면서 일정한 의료 서비스를 제공하면서 환자들을 확보할 수 있는 여건이 마련되어 있지 않고…….

○천안의료원장 이경석   실제로 거의 1년 단위로 계약을 하고 있습니다.
  그런데 물론 연장, 연장 해가지고 5년, 6년 계시는 분들도 있지만 거의 대부분은 5년 미만이 더 많습니다.
  그리고 그분들도 적지 않게 급여 수준을 보고 옮겨 다닙니다.

○천안의료원장 이경석   다른 방법으로 공공임상교수제나 충남형 공공임상교수제 같은 것을 추진하고 있습니다만, 그것의 성과도 현재로서는…….

○천안의료원장 이경석   예, 그렇게 좀…….

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   지방의료원연합회를 통해서 정말 다각도로 추진을 하면서 나왔던 이야기이고, 검토했던 얘기고 저희도 기대는 하고 있습니다.
  그런데 사실 어느 정도 확보가 될는지 지켜봐야 될 것 같습니다.

○천안의료원장 이경석   적극적으로 지금 구하고 있습니다, 사방팔방으로.

○천안의료원장 이경석   굉장히 좋은 의견인 것 같고요, 어떻게든 현실화할 수 있으면 좋겠다고 저도 생각을 하고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   노력은 하지만 제 생각으로는 그거 역시 생각같이 간단치 않은 것 같습니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   제일 큰 문제는 의료 인력 확보입니다.
  의료 인력 확보가 제일 큰 문제라고 생각을 하고 있고요, 그다음에 의료 인력 중에서도 정말 좋은 의료 인력을 모시는 건 사실은 의료 인력 확보도 안 된 상태이기 때문에 좋은 인력까지 욕심을 거의 부릴 수가 없는 상황이고요, 지금 말씀하신 대로 모든 의료기관의 질이 거의 같다고 할 경우라면 공공 의료기관을 누구나 찾을 수 있으리라고 생각을 합니다만, 현실은 그렇지 않고요, 또 우리나라의 공공 의료에서 제일 큰 맹점 중의 하나는 공공 의료를 앞으로 어떻게 해 나가겠다는 구체적인 중장기 계획이 없어 보입니다.
  그래서 현재 병상 기준으로 해서 10%도 안 되는 병상을 공공 의료기관이 확보하고 있다고 얘기를 하는데, 앞으로 공공 의료기관을 어떻게 확보해 나갈 것인지 중장기적인 대책을 만들어 가면서 거기에 합당한 의료 인력을 양성해 나가고 만들어가고 꾸려가는 것에 대한 계획을 세우는 부서가 없습니다.
  그러고서 일선에 있는 의료원장이 그것을 다 감당하고 해결을 하려면 거의 돌 지경입니다, 사실.
  그래서 의료 인력이 한 사람 빠져나가면 충원하기 위해서 아주 온갖 고생을 다 하는데 안 옵니다.
  구하기 참 어렵습니다.

○천안의료원장 이경석   급여 수준은 비슷하리라고 봅니다.

○천안의료원장 이경석   …….

○천안의료원장 이경석   초임하고 나중에 경력이 쌓였을 때하고 조금씩 다르긴 합니다만, 나중에는 거의 비슷해집니다.

○천안의료원장 이경석   우리나라는 거의 민간한테 맡겨 놓은 상태지요.

○천안의료원장 이경석   우선 국가에서 공공 의료를 어떻게 하겠다는 계획 자체가 없다 보니까 그냥 방임한 결과라고 봅니다.
  예를 들어서 의료전달체계만 해도 지역에서 먼저 진료를 받고 필요한 경우에만 상급 기관으로 갈 수 있게끔 하지를 않습니다.
  그냥 서울 큰 병원으로 다 가게끔 놔둬 버리고, 그리고 지금도 경기 쪽에 계속해서 병상이 지어지고 있습니다.
  그러니까 그쪽에 너무 큰 구멍이 있어서 환자가 전국적으로 다 빨려가는 거지요.
  그러면 지방에 있는 의료기관은 다 나가떨어집니다.
  그런 것들을 국가가 계획적으로 세워서 관리하지를 않고 있는 거지요.

○천안의료원장 이경석   지금 현재로서는 호스피스·완화의료, 왜냐하면 순천향에 암센터가 있고 단대도 암센터가 있는데, 암센터만 있고 암 말기 환자에 대한 치료 계획이 없습니다.

(시간초과 경고음 울림)

○천안의료원장 이경석   그리고 한 가지 더 본다면 치매 환자들에 대한 특화를 할 필요가 있지 않을까 하는 생각은 갖고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   2년 남았습니다.

○천안의료원장 이경석   좀 힘들지 않겠나 하는 생각 갖고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 그렇게 하고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   노력하겠습니다.

○관리부장 유원돈(증인석에서)   예.

○재무과장 윤재준(증인석에서)   예.

○천안의료원장 이경석   상이라고 생각합니다.

○천안의료원장 이경석   중이라고 생각합니다.

○천안의료원장 이경석   상이라고 생각합니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   그것도 상이라고 생각합니다.

○천안의료원장 이경석   할 수는 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 노력하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 좀 있기는 하지만 그런대로 기능 보강 사업을 통해서 유지를 하고 있는 상태입니다.

○천안의료원장 이경석   장비 중에 큰돈이 들어가는 장비가 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 예를 들면 CT나 MRI 같은 것들이 있는 해는 비용이 굉장히 크지만 그런 게 없는 해는 신규 장비를 마련해도 그렇게 큰돈은 필요하지 않은 상태가 됩니다.
  그래서 아마 제일 많은 비용을 이용하는 게 CT하고 MRI인 것 같은데, CT하고 MRI가 작년하고 금년에 각각 교체가 된 상태입니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   민간 의료기관하고 환자를 가지고 경쟁해야 되는 관계는 아주 고약스러운 부분이 있습니다.
  그래서 저희는 민간 의료기관이 잘하고 있는 쪽으로 가서 소위 환자를 뺏어오는 방식보다는 민간 의료기관이 아무리 노력을 해도 하지 못하는, 정말 공공 의료가 필요한 쪽에 더 많은 관심을 가질 생각을 하고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   실제로 저희가 제공할 수 있는 환자가 있고, 물리치료사나 기구에 제한된 부분이 없지 않아 있습니다.
  그래서 개인 입장에서는 다섯 번쯤 받고 싶지만, 여러 사람들한테 고루 하다 보면 최소 필요한 횟수밖에는 제공을 못 하는 경우가 있습니다.

○천안의료원장 이경석   수요가 좀 있는 편입니다.

○천안의료원장 이경석   현재 상태에서는 그 부분까지 저희가 다 수용하기가 좀 어렵습니다.
  현재 관절 치료도 많이 하고 있고 그래서 물리치료사가 할 수 있는 역량으로 봐서 더 늘리기에는 조금 부담스러운 부분이 없지 않아 있습니다.

○천안의료원장 이경석   앞으로 검토를 해 보겠습니다만, 현재로서는 저희들 나름대로 최대한의 노력을 다해서 서비스를 하고 있다고 생각을 하고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 좀 그런 점들이 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 검토하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 저희 홈페이지에 올리는 것 말고 의사협회에서 하는 것도 있고 그다음에 의료 언론 기관, 의료 미디어에서 돈을 내고 하는 기관에도 저희가 공모를 하고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   저희가 아주 최대를 하고 있다는 말씀은 못 드리는데 중간은 간다고 생각을 합니다.

○천안의료원장 이경석   예, 저희 전산실에 있는 인력만 가지고서 모바일을 직접 계획하고 바꾸기에는 좀 어렵습니다.
  그래서 2023년에 하려고 외부의 웹사이트 구축하는 데 비용이 얼마나 들 건지 견적을 받아놨습니다.
  견적이 1700만 원 넘게 나와 있어서 앞으로 반영을 해서 모바일 웹사이트를 개선하려고 계획을 잡고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   지역 쪽은 공공 의료에서 지역 협력 사업을 계속해서 하고 있습니다.
  보건소 또는 여러 단체하고 주기적으로 회의를 하면서 하고 있습니다.
  그리고 주민참여위원회 이런 것들을 이용해서 하고는 있습니다.
  그런데 아직 저희 기대만큼 널리 홍보가 되지는 않은 것 같습니다.

○천안의료원장 이경석   대개 간호부에서 간호사 교육을 시켜 주는데요, 제가 공식적인 거는 못 들었습니다만, 두 가지 얘기를 들었습니다.
  하나는 잘 가르쳐 준다고 하는, 열심히 가르쳐 준다고 하는 얘기 하나하고, 밥맛이 좀 좋다고 하는 그 두 가지 얘기는 제가 들었습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 노력하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   …….

○천안의료원장 이경석   그 당시에 코로나 때문에 전담 병원이 되면서 한동안 검진을 아예 하지 못하고 있었습니다.
  그래서 그런 것들이 영향을 주지 않았나 싶습니다.

○천안의료원장 이경석   그러니까 6월 이후에 전담 병원이 해제됐는데요, 그래서 그동안에 못 했던 것이 영향을 주지 않았나 싶습니다.

○천안의료원장 이경석   강원도는 아마 공공임상교수제 비슷한 거를 잘 활용하고 있는 거로 제가 알고 있습니다.
  강원도 쪽은 원래 강원대학 자체가 전신이 춘천의료원이어서 거기서부터 강원도 지역의 공공임상교수제가 활발한 거로 제가 알고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   그거를 보고 그런 식으로 전국적으로 추진을 했던 건데, 실제 모집 인원 150명을 모집했는데 지원자가 10분의 1 수준밖에 안 되는 바람에…….

○천안의료원장 이경석   충남 다 합쳐서 저희도 6명인가 지원된 거로 알고 있습니다, 저희가 총 15명인가 필요한데.

○천안의료원장 이경석   전부 경고 또 징계하고 시정하도록 했습니다.

○천안의료원장 이경석   기준이 다 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 그렇게 하는데 조금 문제가 있었던 것 같습니다.
  그래서 그것에 따른 징계가 나왔던 거로…….

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   그 자체가 문제가 된 거는 아니고요, 특별감사를 요청했고 그 특별감사 결과 징계를 하라는 결정이 내려와서 거기에 맞게끔 징계를 했는데, 그게 부당하다고 얘기를 하고 그래서 현재 조사를 하고 있는 걸로 알고 있고요…….

○천안의료원장 이경석   그렇지요.
  그리고 의료원 내에 문제가 있어서 의료원장한테 “이거를 이렇게 이렇게 하는 게 좋겠다”고 얘기하는 것일 경우에는 좋은데, 의료원장이 비리가 있다는 식의, 물론 비리를 했다면 비리를 고발해야 되는 건 맞습니다마는…….

○천안의료원장 이경석   그럴 거라고 생각합니다.

○천안의료원장 이경석   예, 했습니다.

○천안의료원장 이경석   처음에는 참석을 안 했고 두 번째에는 참석을 해서 얘기를 했습니다.

(시간초과 경고음 울림)

○천안의료원장 이경석   서면 제출했다고…….

○천안의료원장 이경석   …….

○천안의료원장 이경석   징계위원장은 제가 아닙니다.

○천안의료원장 이경석   예, 제가 직접 징계 내용에는 관여하지를 않습니다.

○천안의료원장 이경석   아마 오비이락일 거로 생각합니다.

○천안의료원장 이경석   그 문제는 현재도 조사를 하고 있고 절차를 밟고 있는 걸로 압니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   도의 지시이기 때문에 제가 그거를 지켰습니다.
  도에서 징계를 하라고 내려왔기 때문에 저는 징계를 해야 된다고 생각을 해서 징계위원회를 소집했고, 징계위원회에서 결정을 해가지고 징계를 하게 된 겁니다.

○천안의료원장 이경석   특별감사 신청을 해서 도에서 감사를 다 하고 난 다음에 감사 결과 문제가 있다고, 잘못이 있는 사람에 대해서 징계를 하라고 지시가 내려와서 그 내용 그대로 징계를 한 거지요.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   언로를 막거나 소통을 방해하거나 그런 거는 전혀 없고요, 그다음에…….

○천안의료원장 이경석   부서를 통해서 아니면 장한테 얘기를 해서 시정 요구를 한다든가 그런 게 아니고 불쑥 도에다가 범죄자 취급을 한 것에 대해서는 부적절하지 않았나 저는 생각은 합니다.
  물론 도에서 감사를 했더니 그런 게 아니고 ‘정당했다’ 그러면 저도 징계를 내릴 아무 근거도 없는 건데, 도에서는 ‘문제가 있다, 그러니까 징계를 해라’ 그렇게 내려와서 그것을 따른 겁니다.

○천안의료원장 이경석   더 많이 소통하도록 하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   지금 추가로 드린 자료에 보면 10명이고 중증이 4명입니다.

○천안의료원장 이경석   예, 지금 자료가…….

○천안의료원장 이경석   의무 고용 인원은 14명인데 현재 8명이 채용되어 있어서 6명이 부족한 상태입니다.

○천안의료원장 이경석   직접적으로 저희가 장애인을 요청해가지고 1명은, 실제로 할 수 있는 일이 제한되거나 적응되지 않는 경우도 꽤 있어서 직접적으로 하기 어려운 부분이 있어서 장애인고용공단 그리고 장애인협회 쪽에다가 의료원에서 일할 수 있는 분을 보내 주십사 협조 요청을 해 놓은 상태입니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   그런 것보다는요, 사실 그 전에 확보되어 있었는데 그분들이 감염 위험 때문에 본인들이 그만두시는 바람에 충원을 못 했던 상황인데, 그래서 적절하신 분을 보내 달라고 했지만 못 보내 주셔서 저희도 고용을 못 한 상태입니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   지금은 4개 의료원 간의 협조가 어느 정도 잘되고 있고요, 그래서 현재는 공동 구매하는 데 저희들 나름대로는 잘되고 있다고 생각하고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   예, 노력하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   현재 의료진한테만 적립금을 적립하고 있는 상황입니다.

○천안의료원장 이경석   아직 여력이 없어서 못 하고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   100억 중에서 25억 정도가…….

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   지금 25억만 적립이 되어 있는 상태입니다.

○천안의료원장 이경석   예, 지금은 그렇습니다.

○천안의료원장 이경석   그렇습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 노력하겠습니다.
  참 쉽지는 않은 것 같습니다.

○천안의료원장 이경석   저희가 치매 지원 사업이나 조기 진단을 위한 사업들은 지금 하고 있습니다만, 구체적인 연계는 아직 제대로 안 되고 상황입니다.

○천안의료원장 이경석   지금 천안시하고 연계해가지고 조기 치매 검진 사업을 하고 있습니다만, 아직 활발하지는 않은 상태입니다.
  좀 더 활발하게 하도록 하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 치매에 대해서 좀 더 열심히 노력하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   그 시기에 코로나 환자들 때문에 생각같이 집행을 하지 못한 것 같습니다.
  그러니까 목표 건수는 달성을 했지만, 실제 예산이 그만큼 투입되지는 못한 것 같습니다.

○천안의료원장 이경석   조금 더 면밀하게 발굴을 하고 더 많은 연계를 해서 빠지는 사람이 없도록 노력을 해야 될 것 같습니다.

○천안의료원장 이경석   계약직입니다.

○천안의료원장 이경석   현재 장애인 고용은 전부 계약직으로 알고 있습니다.
    (직원 설명)
  바로잡겠습니다.
  정규직은 2명이고 비정규직이 4명이라고 합니다.

○천안의료원장 이경석   정규직이 2명, 비정규직이 4명인 상태입니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   어려움이 있는 게요, 정규직이 되면 지원이 없어집니다.
  장애인 지원이 없어지니까 그러면…….

○천안의료원장 이경석   적자 운영 상태에서 다 껴안기에는 너무 부담이 되는 상황이다 보니까 비정규직으로 유지를 하고 있는 상황으로 보입니다.

○천안의료원장 이경석   예, 아직 집계가 덜 된 것도 있고요, 또 일부는 이런 사업을 시작한 지가 그렇게, 자리 잡지 않은, 선도 사업이나 시범 사업 거쳐서 막 끝난 것들도 있고 그러다 보니까 성적이 시원치 않은 상태입니다.
  더 노력하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   잘 알겠습니다.

○천안의료원장 이경석   코로나 때문에 건강보험공단에서 개산급을 먼저 보상해 줬습니다.
  그런데 전담 병원 해가 되면서 그게 다 없어졌습니다.
  그러니까 빈 병실을 확보하고 있더라도 비용을 지불해 주던 거를 아예 안 주니까 그대로 삭감이 되어버린 겁니다.

○천안의료원장 이경석   제가 상대적으로는 좀 적다고 느끼고 있습니다.

○천안의료원장 이경석   예.

○천안의료원장 이경석   아무래도 인건비 같은 쪽에서도 저희는 지원이 거의 없는 편이고, 상대적으로 홍성이나 서산 쪽은 인건비 지원이 공보의 지원 이런 거를 통해서 조금 있는 거로…….

○천안의료원장 이경석   아마 중 정도는 되지 않겠나 생각합니다.

○천안의료원장 이경석   우선 제일 먼저 저희가 돈을 벌기 위해서 만든 기관은 아니라는 점이 굉장히 크고요, 그것 때문에 경영을 자꾸 말씀하시는데 민간 의료기관하고 진료 경쟁을 하는 기관이 아니기 때문에 수익성 있는 사업을 진행하기가 정말 어렵습니다.
  그런 점에서 공공 의료기관은 어쩔 수 없이 서비스를 제공하는 기관이어야 되는데, 수익성을 자꾸 고려해야 되는 것 그다음에 예를 들어서 의사를 한 분 모시고 왔는데 그 의사가 진료 수익을 내지 못하면 내보내야 되느냐 하면 그거는 아닌 상황인데도 불구하고, 그래서 그런 점이 상당히 갈등을 갖게 하는 것 중의 하나입니다.
  공익성을 얘기하면서 경영은 잘하라고 하니까 그게 참 어려운 부분이 되는 것 같습니다.

○천안의료원장 이경석   제일 중요한 가치라고 생각합니다.

○천안의료원장 이경석   예, 공공 의료기관에 있는 모든 직원들 마찬가지고 의료 취약한 사람들에 대한 질 좋은 의료 서비스 제공이 제일 우선의 가치가 있다고 생각합니다.
  현실적으로는 그걸 달성하기가 상당히 어려운 점이 없지 않아 있습니다만, 그 가치를 버리지 않고 계속해서 추구하도록 노력하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   5년이 넘으신 분들은 다섯 분도 안 되는 것 같고요, 나머지는 다 5년 미만입니다.

○천안의료원장 이경석   예전하고 지금하고 또 다릅니다.
  예전에는 그래도 한 직장 가지면 평생직장이라는 기본 개념이 있었습니다만, 요즘은 무조건 급여가 좋은 쪽을 찾아서 2∼3년 단위로 메뚜기같이 뛰어다니는 상황이 되니까 아주 다릅니다.

○천안의료원장 이경석   굉장히 어려운 게 그러려면…… 지금 현재 의사들이 제일 먼저 보는 게 뭐냐면 급여 수준입니다.
  그러면 급여를 계속 올려야 되는데 이게 엄청난 싸움이 되고, 저희가 예산을 확보하지도 못한 상태에서 급여만 올릴 수가 없기 때문에 현실적으로는 엄청난 제약을 받습니다.

○천안의료원장 이경석   공공임상교수제를 추진했었는데 그게 어떻게 보면 공공 의료기관에 근무하는 분들한테 국공립 의과대학의 교수 자격을 주고 연금도 다 주고, 그러니까 교수 연금 그대로 주고, 이런 거를 제공하겠다고 한 겁니다.
  그런데도 불구하고 150명 모집에 16명이 지원하는 수준으로 그쳤거든요.
  서울대학병원도 15명 모집에 6명인가밖에 지원을 안 할 정도로 우리가 생각했던 거하고, 우리가 목표나 이상으로 삼았던 거하고 현실이 너무 달라서 당황하고, 공공임상교수제가 과연 성공할 수 있을지 의구심을 갖게 되고 그랬던 겁니다.
  글쎄요, 지금 많은 의사들이 공공 의료기관에 근무하는 게 자부심이 될 수 있을 만한…… 저도 좋은 환경을 만들어서 좋은 의사들이 지원할 수 있는 의료원이 되면 참 좋겠다는 꿈은 갖습니다만, 현실적으로는 정말 달성하기가 어려운 것 같습니다.

○천안의료원장 이경석   예, 더 좋은 의료기관을 만들기 위해서 노력하겠습니다.

○천안의료원장 이경석   장시간 정말 수고 많으셨습니다.
  저희 나름대로는 공공 의료기관으로서 맡은 바 역할을 다하기 위해서 노력을 하고 있습니다만, 제반 여건이 생각같이 호락호락하지는 않아서 사실 어려움도 많고 그래서 기대에 못 미치는 것들이 상당히 있는 것 같습니다.
  조금 더 노력을 하면 그래도 보완을 하고 더 나은 서비스를 제공할 수 있을 거라고 생각을 하고, 그런 것들을 찾아서 하나하나 더 나은 의료원이 되도록 노력하겠습니다.
  오늘 여러 가지 깊이 있게 검토해 주시고 다방면으로 생각을 해서 주신 의견들을 잘 정리해서 앞으로 의료원 개선하는 데 반영하도록 노력을 하겠습니다.
  긴 시간 고생 많이 하셔서 고맙습니다.