복지환경위원회회의록

○천안의료원장직무대행 김태원   천안의료원장 직무대행 김태원입니다.
  존경하는 김민수 위원장님, 신순옥 부위원장님, 김석곤 위원님, 정광섭 위원님, 박정수 위원님, 이철수 위원님, 정병인 위원님께 2024년 주요업무 추진상황에 대해 업무보고를 드리게 된 점, 매우 영광으로 생각합니다.
  보고에 앞서 배석한 천안의료원 간부를 소개해 올리겠습니다.
  최희정 총무과장입니다.
  구자용 원무과장입니다.
  김준영 총무팀장입니다.

(인    사)

  보고 순서는 기본 현황, 주요 업무 추진 상황, 도의회 관련 사항 처리 상황, 참고 사항 순입니다.
  천안의료원 기본 현황을 보고드리겠습니다.
  182페이지입니다.
  기구 및 기능으로는 3부 3실 1본부, 17개 진료과로 이루어져 있습니다.
  정·현원 현황은 정원 425명 중 의사 30명, 간호사 183명 등 현원 387명입니다.
  주요 기능으로는 지역 주민의 건강 보호를 위한 필수 보건의료서비스 제공, 의료급여 등 의료 취약계층에 대한 의료안전망 기능, 국가적 재난 발생 시 거점 치료 병원 역할 수행, 지역 내 공급이 원활하지 못한 분야에 대한 보건의료서비스 제공, 국가 및 지방자치단체의 공공보건의료 시책의 수행을 하고 있습니다.
  184페이지입니다.
  2024년도 예산 규모는 세입은 660억 6100만 원으로 의료수익 473억 8100만 원, 의료외수익 91억 4100만 원, 자본적수익 28억 4700만 원입니다.
  세출은 의료비용으로 483억 8900만 원, 의료외비용은 45억 4300만 원, 자본적지출은 95억 5600만 원으로 전년 대비 31억 4900만 원 감소하였습니다.
  천안의료원 2024년도 주요 업무 추진 상황을 보고드리겠습니다.
  185페이지입니다.
  총평으로 비상경영위원회를 통한 경영 정상화 노력을 수행하였고, 경영 위기 상황에서도 공공병원 역할 수행을 위한 신사업 발굴을 지속하였으며, 우수한 전문의 인력 확보를 위한 적극적인 노력을 시행하였습니다.
  주요 성과로는 지속적인 공공 의료 사업 추진 및 개발을 진행 중이며, 의사 집단 휴진 상황에서도 한 명의 이탈 없이 정상 진료에 임하고 있습니다.
  3교대 간호사 52명이 이용할 수 있는 최신 시설의 기숙사를 개관하였고, 경영 혁신 지원 사업을 통해 국·도비 16억 원을 확보하였습니다.
  아쉬웠던 점은 비상경영위원회 진료과 보강, 전략적 홍보, 비용 절감 운동 등 적극적인 노력에도 불구하고 경영 위기 상황이 지속되어 금융기관에 추가로 10억 원의 차입을 진행하였습니다.
  앞으로 경영 위기 상황에서 노사 갈등 방지를 위한 협력 관계를 유지하며, 창의적이고 혁신적인 경영 개선안 마련을 위해 노력하겠습니다.
  186페이지입니다.
  분야별 추진 실적·계획입니다.
  첫 번째로는 환자 진료 실적 및 경영 상황입니다.
  입원환자는 전년 대비 2947명, 외래환자는 935명 증감하여 총 3882명 증가하였고, 병상 가동률은 7.4% 상승하여 소폭의 입원환자 증가 추세를 보이는 중입니다.
  금일 현재 병상 가동률은 65.5%입니다.
  경영 상황으로는 의료수입이 16억 3300만 원 증가하였으나 의료외수입이 19억 1000만 원 감소하여 총수입은 전년 대비 2억 7700만 원 감소하였고, 비용은 전년 대비 11억 1100만 원 증가하여 전년 동기 대비 손실 13억 8800만 원이 증가한 상황입니다.
  앞으로 다각적인 방안을 강구하여 현금 유동성 악화를 개선할 계획입니다.
  187페이지입니다.
  두 번째로는 병원 경영 정상화 추진입니다.
  비상경영위원회를 운영하여 경영 의사결정을 통한 유동성 현금 확보 및 비용 절감을 진행 중이며, 효율적인 인력 배치를 통해 인건비 증가 억제를 시행하고 있습니다.
  진료과별 입원 목표제를 실시하여 병상 가동률을 높이기 위해 응급실 활성화 및 전문의 보강 등 다각적인 방안을 강구하고 있으며, 공동구매 활성화, 경쟁입찰, 시설물 유지보수, 연차 사용 촉진 등 전 직원이 함께하는 비용 절감 운동을 시행하고 있습니다.
  188페이지입니다.
  세 번째로는 병원 홍보 활성화 강화입니다.
  지역적 네트워크를 통한 교육과 홍보 마케팅을 통해 지역 행사에 적극적으로 참여하고, 주민참여위원회와 연계하여 인근 지역 이·통장회 및 부녀회에 의료원을 홍보하는 기회를 만들겠습니다.
  인터넷 및 언론매체를 활용하여 의료원 이미지 개선에 주력하였고, 12월까지 천안 시내버스 17대, 총 85면에 대외 광고를 시행 중입니다.
  앞으로 4개 의료원 공동 TV 광고 등 적극적인 홍보 전략을 지속적으로 시행하겠습니다.
  190페이지입니다.
  네 번째로는 우수 의료진 확보를 통한 경영 정상화입니다.
  우수 의료진 확보와 진료과별 목표제 도입을 통해 단계적으로 병상 가동률을 상승시켜 안정적인 병원 운영을 위한 재원 환자 수를 유지하고자 합니다.
  7월 1일 심장내과 전문의 초빙을 완료하였으며, 앞으로 충남형 파견 의사 인건비 지원 사업을 단국대학교병원과 진행하고, 공공임상교수를 충남대병원과 협조하여 초빙할 예정입니다.
  191페이지입니다.
  다섯 번째로는 건강검진 활성화 계획입니다.
  검진센터 활성화를 위해 종합검진 증대, 영상의학과 전문의 채용을 통한 초음파 검사 확대 운영 및 전 직원 검진 유치 운동을 통해 검진 활성화에 총력을 기울이고 있습니다.
  앞으로 건강검진을 통한 진료과 연계와 더불어 수익 증대의 기틀을 마련하겠습니다.
  여섯 번째로는 감정노동자 보호를 위한 컨설팅 진행입니다.
  2022년부터 2023년 도내 감정노동 보호 제도 실태조사 결과 감정노동자 보호를 위한 제도가 형식적인 운영 기관이 상당수 존재하여 충남권익센터의 50% 지원을 통해 전문가 자문단의 지원을 받아 감정노동자 매뉴얼을 제작 중입니다.
  앞으로 9월 완성될 감정노동 종사자 매뉴얼을 통해 직원들이 안정적으로 환자와 진료에 매진할 수 있도록 노력하겠습니다.
  192페이지입니다.
  다음으로는 치매 관리 주치의 시범 사업 선정입니다.
  치매 발병 후 초기에 치료를 받을 경우 경증 기간을 길게 유지시킬 수 있으나 적절한 치료·관리가 충분하지 않은 상황입니다.
  이에 보건복지부 교육을 이수한 전문성 있는 의사가 치매환자의 맞춤형 진료 서비스를 제공하는 사업입니다.
  사업 기간은 2년으로 하반기 천안의료원 신경과 전문의로 구성된 주치의를 통해 치매 전문 관리 서비스를 제공하도록 하겠습니다.
  193페이지입니다.
  여덟 번째로는 사랑 실천 노사 헌혈의 날 행사 추진입니다.
  헌혈자가 급감하여 혈액 부족 문제가 발생하고 있는 상황에서 천안의료원은 노사 한마음으로 지역 주민의 생명을 보호하는 지역 공공 의료기관으로서 지난 5월 3일 지원자 74명 중 헌혈 가능 직원 54명이 헌혈 행사에 참여하였습니다.
  하반기에도 전 직원 대상으로 헌혈 행사를 추가 실시 하여 노사와 함께 공공 의료원 역할 수행을 위해 최선을 다하겠습니다.
  아홉 번째로는 신축 기숙사 개관을 통한 간호사 처우 개선입니다.
  총 4년의 공사 기간을 거쳐 지난 4월 24일, 62명이 입주할 수 있는 신축 기숙사를 개관하였습니다.
  현재 3교대 간호사들이 깨끗한 최신 시설의 기숙사를 매우 만족해하며 이용하고 있습니다.
  향후 구 기숙사 시설 개선을 통해 간호사 외 3교대 직원에게도 이용 환경을 제공하도록 하겠습니다.
  194페이지입니다.
  열 번째로는 공공보건의료 사업 추진 현황입니다.
  공공병원으로서 지속적인 공공보건의료 사업을 추진하면서 주민에게 신뢰받는 공공병원 역할을 수행하기 위해 노력하고 있습니다.
  주요 사업으로는 공공보건의료 협력 체계 구축 사업, 노인 의료 돌봄 통합 지원 사업, 장기요양재택의료센터 시범 사업, 취약계층 진료 지원 사업, 301 네트워크 사업, 건강 안전망 사업, 외국인근로자 지원 사업, 취약계층 검진 및 예방접종 사업, 만성질환 관리 사업, 치매 검진 사업, 가정 간호 사업, 의료 취약지 의료 지원 사업, 시니어 검진 지원 사업 등이 있습니다.
  196페이지입니다.
  다음은 도의회 관련 사항 처리 상황입니다.
  2023년도 행정사무감사 처분 요구 사항 처리 상황으로 총 27건 중 시정 요구 3건, 제안 사항 24건으로 추진 완료는 19건, 추진 중인 사항은 8건입니다.
  추진 중인 사항은 2024년 하반기 중으로 완료할 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.
  자세한 처리 사항은 보고서로 갈음하겠습니다.
  206페이지입니다.
  당면 현안 사항을 보고드리겠습니다.
  첫 번째로 어린이병원 기능 특화 추진입니다.
  저출산 문제로 인한 소아 인구의 급감으로 소아청소년과 및 전공의마저 줄어들고 있어, 특히 지방 진료 기능의 공백을 예방할 어린이 의료 시스템 및 시설을 구축하고자 합니다.
  소아청소년과 리모델링 공사를 실시하여 2025년 소아청소년과 전문의 증원을 완료한 후 입원 치료 및 야간 진료 시행을 통해 소아·청소년 대상 미충족 의료 해결을 위해 적극적으로 노력하겠습니다.
  두 번째로는 장애 친화 건강검진 기관 운영입니다.
  중증장애인의 건강권 회복과 보다 편하게 검진을 받을 수 있도록 장애 친화 검진 시스템을 구축하여 운영하고자 1억 1700만 원의 예산을 확보하여 2024년 12월 준공 예정입니다.
  검진 동선 안내, 보조 동행 서비스를 제공하며, 청각·시각·발달장애인을 위한 안내 시스템 및 휴식 공간을 설치할 계획입니다.
  세 번째로는 입원 병동 공조설비 분리 공사 사업입니다.
  2012년 신축 이전 시 설치된 공조설비의 노후화로 인한 입원환자의 쾌적한 환경 조성이 어려워 15억 6000만 원의 사업비로 하반기 준공을 통해 2025년 1월 사업이 완료될 예정입니다.
  앞으로 각 층별 공조 시설 분리로 코로나19 등의 감염병 상황에 따라 병동별 독립적 운영이 가능할 계획입니다.
  이상으로 천안의료원 업무보고를 마치겠습니다.

부록 1. 업무보고(천안의료원)

○공주의료원장 임수흠   존경하옵는 김민수 위원장님, 신순옥 부위원장님, 박정수 위원님, 김석곤 위원님, 이철수 위원님, 정광섭 위원님, 정병인 위원님!
  공주의료원장 임수흠, 인사 올리겠습니다.
  보고에 앞서서 배석한 공주의료원 간부를 소개해 올리겠습니다.
  오홍균 관리부장입니다.
  정혜숙 총무과장입니다.
  방수현 총무팀장입니다.

(인    사)

  이어서 공주의료원 기본 현황을 보고드리겠습니다.
  214페이지입니다.
  3부 2실 1본부, 17개 진료과로 이루어져 있으며, 정원은 388명이며, 의사 31명, 간호사 187명, 보건직 49명 등 현원 384명입니다.
  215페이지입니다.
  주요 기능으로 미션은 ‘공공 의료를 선도하고 사랑과 감동을 주는 병원’이며, 비전으로는 ‘지역사회에 봉사하는 따뜻한 병원, 고객이 인정하고 사랑받는 병원, 직원이 자부심을 갖고 일할 수 있는 병원’입니다.
  전략 목표는 경영 정상화 방안 추진으로 병원 경영 회복을 위한 의료원 역량 강화, 진료 협력 체계 강화, 교육 활성화를 통한 직무 전문성 강화, 청렴도 향상 활동 추진, 감염 관리·예방 활동 강화, 의료 질 향상 및 관리, 공공보건의료의 효과적 운영을 위한 미충족 보건의료서비스 제공, 공공보건의료 협력 사업 확대, 소통하고 공감하는 열린 병원 구현입니다.
  이어서 216페이지입니다.
  2024년도 예산 규모는 531억 2700만 원으로 제1회 추경 대비 제2회 추경은 22억 7900만 원이 증가한 531억 2700만 원입니다.
  세입 세부 증감 내역은 기부금수익 중 경영 혁신 지원금 등 12억 7900만 원이 감소하였습니다.
  세출 세부 증감 내역은 자본적지출 중 관리 운영 자금 등 12억 9100만 원이 감소했습니다.
  공주의료원 2024년도 주요 업무 추진 상황을 보고드리겠습니다.
  217페이지입니다.
  부서별 성과 목표 설정 및 조직 역량 집중을 통하여 상반기 병상 가동률을 60% 이상 회복하였고, 하반기 병상 가동률 70% 이상을 목표로 경영 위기를 최우선으로 극복하고자 합니다.
  현재 병상 가동률은 72% 정도입니다.
  지역 내 필수 의료 제공과 다양한 공공사업을 통하여 지역사회 건강 안전망 역할을 충실히 수행하고자 합니다.
  주요 성과로는 지방 의료원 경영 혁신 지원 사업으로 평가 결과는 2그룹 B등급으로 국·도비 19억 원을 확보하였고, 셔틀버스 운행을 통한 환자 편의 제공과 힐링 갤러리 상시 운용, 어린이 그림 그리기 대회 등 다양한 홍보 활동을 전개하고 있으며, 전공의 집단행동 대비 중환자실 병실 확대 및 응급실 전문의 1명을 보강하여 비상 진료 체계를 구축하여 응급 상황에 신속하게 대응하고 있습니다.
  아쉬웠던 점은 당기 결손의 증가 및 경영 혁신 도비 지원금의 지원 시기가 늦어져 현금 유동성이 악화되고 있습니다.
  앞으로는 지방 의료원 경영 혁신 지원 사업 이행 실적 우수 등급을 목표로 추진하고 경영난 극복을 위한 다양한 형태의 홍보 활동 강화와 지역 책임 의료 사업의 확대, 마지막으로 우수 의료진 확보를 통하여 환자를 유치하는 등 현재 위기를 극복할 수 있도록 노력하겠습니다.
  218페이지입니다.
  다음은 분야별 추진 실적 및 계획을 보고드리겠습니다.
  첫 번째로 병원 운영 현황입니다.
  2024년도 5월 현재 8만 3000명의 환자를 진료하였고, 전년 대비 7.5%가 증가하였습니다.
  병상 이용률은 61.2%로 전년 대비 11.8% 증가하였고, 오늘 현재 병상 가동률은 72%로 경영 혁신과 진료 과목 목표제 시행, 홍보 활동 등으로 병상 가동률은 지속적으로 증가하고 있습니다.
  손익 현황입니다.
  2024년 5월 현재 의업 수입은 전년 대비 22억 8500만 원 증가, 손실보상금 지원 중단에 따른 의업 외 수입은 전년 대비 14억 3300만 원이 감소했습니다.
  코로나19 감염병전담병원 운영으로 지원되던 손실보상금이 전년 대비 19억 9000만 원이 감소하여 손실이 발생했습니다.
  앞으로 의업 수지 및 부채 비율 관리 등 경상수지 개선을 위하여 노력하며, 관리비 절감 방안을 모색하는 등 재무 안정성 확보 및 의업 수입 증대로 경영 정상화를 추진토록 하겠습니다.
  219페이지입니다.
  두 번째로는 신속한 경영 회복을 위한 혁신 계획 추진 달성입니다.
  비상 경영 체계 및 경영 개선 자구 노력으로 유동성 악화 위기를 극복하고자 이행 실적 달성을 목표로 추진하여 2차 평가 지원금 확보를 위하여 노력하고자 합니다.
  경영 회복을 위한 중점 과제 추진입니다.
  의업 수입, 병상 가동률, 응급환자 입원율, 신환율을 중점 과제 추진 목표로 설정하여 의업 수입은 102.9% 달성, 병상 가동률은 94.7% 달성, 응급환자 입원율은 88.8%를 달성하고 있습니다.
  진료과에 매월 중점 과제 추진 상황 공지 및 미달성 분야 추진 독려 등 경영 혁신 과제 추진을 위한 실무 TF팀을 구성하여 목표 수치가 달성될 수 있도록 지속적으로 활동하고 있습니다.
  또한 외과 전문의 2인 체제 협진을 통한 수술 시행, 신경외과 척추 및 뇌수술, 뇌 질환 진료 확대, 응급실 근무 의사를 5인에서 6인으로 증원하여 응급환자 진료를 안정적으로 수행하고 있으며, 공주의료원-보건기관 간 환자 진료 정보 교류를 통한 진료 이용 편의를 제공하여 지역 자원 연계를 통한 환자 수 증대를 하고 있습니다.
  220페이지입니다.
  팀장 이상 환자 안내 시행 및 설명 간호사제 활성화, 셔틀버스 운행과 진료비 하이패스제 신규 도입 등 고객 만족도 향상을 위해 노력하고 있습니다.
  경영 혁신 계획 추진 달성을 위한 중점 추진 과제는 4개 중점 분야와 11개 주요 추진 과제로 경영 혁신 추진 달성을 위해 노력하고 있습니다.
  필수 의료 제공 분야 중 미충족 의료 감소를 위해 아동·청소년 대상 의료 공백 최소화, 미충족 재활 의료 서비스 강화, 말기 환자와 가족을 위한 맞춤형 호스피스 병동을 운영할 계획으로 추진하고 있습니다.
  진료 활성화와 조직·인력, 경영 효율화 분야는 보고서로 갈음토록 하겠습니다.
  221페이지입니다.
  추진 계획 이행 의지입니다.
  위기 관리 경영 체제로 전환하여 경영적 위기 극복을 위해 고도의 경영적 판단에 집중하고, 재정 운영 또한 수입금 범위 내에서 환자 진료 및 위기 관리 경비를 선집행하고, 집행 후 나머지 잔액에 대해서는 비상 경영 우선순위에 따라서 운영하고 있습니다.
  앞으로 진료과별 목표제와 친절 모니터링 등 환자 증대를 위한 전 직원 동참으로 경영 회복 노력에 초집중하고, 부문별 담당 부서에서 역할을 분담하여 목표치 달성을 통해 2차 평가지원금을 확보하여 경영 위기도 극복하고자 합니다.
  222페이지입니다.
  세 번째로 고객 밀착 홍보 활동 강화입니다.
  고객만족도 향상 및 병원의 대외적 이미지 제고와 경영 수지 개선을 위해 전 직원이 홍보 요원화 되어 온라인 홍보, 주민 밀착 홍보, 대외 광고, 우리 함께, 앞장서서 홍보 활동을 전개하고 있습니다.
  각종 홍보 활동 전개 현황을 보시면 거리 홍보, 전통시장 건강 캠페인 전개, 버스광고, 관내 마을회관은 지역 내 시니어클럽과 함께 방문 홍보를 진행하고 있으며, 복지관을 직접 방문하여 캠페인 활동을 전개하고 있습니다.
  올해는 처음으로 어린이 그림 그리기 대회를 시행하여 50여 명의 어린이가 참여하여 우수한 그림 실력을 뽐내기도 했습니다.
  앞으로 병원이 위기 상황임을 전 직원이 공감하고 직원 스스로 홍보 담당자가 되어 동참할 수 있도록 의식 개혁과 온라인 홍보보다 지역민의 눈높이에 맞는 대면 형태의 밀착 홍보 활동을 통해 가까이에 의료원이 있음을 전달하고자 합니다.
  224페이지입니다.
  네 번째로 지역 책임 의료 구축 및 공공 의료의 활성화입니다.
  생명·건강과 직결된 필수 의료 분야를 중심으로 지역 간 의료 접근성 및 건강 격차 해소와 필수 의료가 보장될 수 있는 의료 사업을 시행하고자 합니다.
  지역 책임의료기관 구축 강화입니다.
  원내 협의체 및 원외 협의체를 통한 네트워크 구축 사업 등 6개 사업을 시행하고 있으며, 그중 퇴원 환자 지역사회 연계 사업으로 퇴원 케어 플랜을 수립하여 자원 연계 및 건강 모니터링을 수행하고 있으며, 발굴 103건, 교육 111회, 모니터링 295건, 자원 연계 16건입니다.
  중점 사업으로는 재활 의료 및 지속 관리 협력 사업인 재가 장애인 찾아가는 건강 돌봄 서비스는 재활의학과 의사를 포함한 방문 팀을 구성하여 재택 방문 서비스를 제공하고 있으며, 발굴 15건, 방문 196건을 수행하고 있습니다.
  공공 의료 사업입니다.
  취약계층 의료 지원은 관절·척추 시술 지원 사업으로 수술 21건을 수행했습니다.
  301 네트워크 사업은 취약계층을 발굴하여 의료 서비스 및 지역사회의 복지 서비스를 연계하는 사업으로 238명에게 혜택을 제공했습니다.
  의료 취약지 의료 지원 사업은 교통약자 등에게 의료 서비스를 제공하고자 원격 협진을 통해 238명에게 의료 서비스를 제공하고 있습니다.
  이하 공공보건 사업은 보고서로 갈음토록 하겠습니다.
  226페이지입니다.
  다음은 도의회 관련 사항 처리 상황입니다.
  2023년도 행정사무감사 처분 요구 사항 처리 상황으로 총 26건 중 처리 요구 3건, 제안 사항 23건으로 추진 완료는 20건, 추진 중인 사항은 5건, 추진 불가 사항은 1건입니다.
  완료 사항 20건 중 중점 사항 중심으로 보고를 드리도록 하겠습니다.
  첫 번째, 의료원 적극적 홍보 방안 마련입니다.
  자발적으로 모집된 홍보 TF팀 활동과 병원 소식지 발간, 유튜브·블로그·SNS 서포터즈 운영으로 다양한 시각에서 접근하고 있으며, 충남도의 광고비 지원으로 관내 버스광고를 6월부터 공주 10개 노선, 청양 4개 노선, 부여 4개 노선을 운행하고 있습니다.
  세 번째, 식당 종사자 근무 환경 개선 사항으로 구내식당과 장례식장 조리실 종사자 대상 폐암 검진을 실시하였고, 업무 순환 배치로 장시간 조리 흄 등 노출 시간을 감소하고자 노력하고 있습니다.
  다섯 번째로 외국인 동행 통번역 서비스 인력 배치 사항으로 ‘BBB 통역’ 어플을 이용해 시행하고, 통합이주여성상담소의 전화 서비스로 영어 외 필리핀·중국·태국 통번역을 지원하고 있습니다.
  일곱 번째, 일회용품 없는 친환경 장례식장 마련 및 적극 홍보 추진 사항으로 충청남도 4개 의료원 중 최초 세척 위탁 방식으로 2021년부터 다회용기를 사용하고 있으며, 일회용품 없는 친환경 장례식장으로 대대적 홍보도 시행하고 있습니다.
  열 번째로 의료원 입구 환경 개선 제안 사항으로 매년 지역 작가 및 단체에서 3주 간격으로 힐링 갤러리를 전시 중이며, 5월 공주의료원 어린이 그림 대회 출품작 전시를 통해 지역사회와 함께하는 이미지를 조성하고 있습니다.
  열두 번째로 의료사고 예방과 발생 시 대처 준비 철저 사항입니다.
  2024년도 의료배상공제조합에 가입하여 민원 및 의료사고 발생 시 대처하고 있습니다.
  열다섯 번째로 공주 시내 순환 셔틀버스 운행 촉구 사항으로 ’24년 4월부터 시범적으로 일일 4회 자체 운행 중에 있으며, 입찰을 통해 외부 업체로 운영할 계획이었으나 유찰되어서 7월 22일부터는 자체적으로 일일 8회, 오전 8시 50분부터 운행을 하고 있습니다.
  열일곱 번째로 의료 소외계층 사업 예산 지원 및 보건소 협업 추진 사항으로 취약계층 의료 지원 사업, 외국인 근로자 의료 지원 사업, 건강하세孝(효) 사업 등 보건소와 간담회를 통해 협업을 강화하고 있으며, 노인의료나눔재단과 연계한 취약계층 노인들이 지원받을 수 있도록 사업을 진행하고 있습니다.
  열아홉 번째로 장애인 의무 고용 이행 철저입니다.
  채용 시 장애인 가점 적용으로 ’23년 장애인 2명 채용과 ’24년은 장애인 사업장 연계 고용 계약을 체결했습니다.
  장애인 사업장과 연계 고용을 지속하고 계약을 확대하여 고용 관련 보상금을 상쇄하고자 합니다.
  233페이지입니다.
  추진 중인 사항입니다.
  첫 번째로 전자의무기록 시스템 개선 방안 마련 사항은 지방 의료원 정보화 지원 사업으로 팍스(PASC) 서버 교체, 서버 교환, 랜섬웨어 보안 설루션 설치, 통합 관리 운영 시스템 설치와 메인 서버 스토리지 증설을 했습니다.
  또한 전자의무기록 시스템 인증을 2023년도에 획득하였고, 지방 의료원 정보화 지원 사업 관련 통합 관리 운영 시스템 이중화와 병원 정보 시스템 관련 W-브라우저는 11월 도입이 완료될 예정입니다.
  세 번째로 의료원 운영 평가 결과, 미진한 부분에 대한 개선 방안 마련 사항으로 ’23년도 운영 평가 결과 75.6으로 전국 평균 70.3점보다는 상회하나 부문별 낮은 부분을 개선하고자 선진 병원을 견학하였고, 타 의료원 대비 낮은 분야에 대한 개선 대책을 마련하고 점수 상향을 위한 중점 관리를 진행하고 있습니다.
  네 번째로 중증장애인 생산품 우선 구매 실적 제고 사항으로 ’24년 5월 현재 구매 목표액 대비 구매 금액 달성률은 19%입니다.
  향후 진료 재료비, 의료 장비 등 법적 문제가 없는 물품 등에 대해서는 중증장애인 생산품을 최우선 구매 하겠습니다.
  불가 사항입니다.
  첫 번째, CCTV 운영 제도 개선 방향 제안 사항으로 의료법 개정에 따라 ’23년 9월 25일 수술실 내 CCTV 설치를 완료하였고, 의료법 제34조의4에 의거한 촬영의 요청이 가능한 대상자가 명기되어 있음에 따라 보호자나 환자의 동의 없는 녹화는 불가능합니다.
  236페이지입니다.
  당면 현안 사항을 보고드리겠습니다.
  첫 번째로 저출산·고령화 통합진료센터와 건강검진센터 리모델링 사업입니다.
  저출산·고령화 시대에 맞추어 환자의 특성을 고려한 통합적인 집중진료센터 운영과 건강검진센터 리모델링을 추진하여 앞으로 노인 특성을 고려한 전문화된 노인질환집중진료센터를 특화하고자 합니다.
  사업 위치는 공주의료원 본관 1·2층에 설치하고, 기존 부서가 이동하여 1층에는 저출산·고령화 통합진료센터와 검진센터를, 2층에는 진단검사의학과가 이동하려고 합니다.
  총사업 예산은 52억 5700만 원으로 시설비 39억 2300만 원, 장비비 13억 3400만 원입니다.
  237페이지입니다.
  두 번째로 2016년도에 설치한 냉난방기 실외기가 매년 원인 미상의 잦은 고장으로 가동이 중단되었고, 특히 여름철 재원 중인 환자들의 많은 민원이 발생되어 환자들의 쾌적한 환경 조성 및 건강 유지를 위하여 교체하고자 합니다.
  총사업비는 13억 8400만 원으로 4월에 사업 계획이 변경 승인 되어 9월 중 엘리베이터 로프 및 GHP 실외기 교체 작업을 시작하여 10월 공사 완공 계획입니다.
  내원하는 환자와 직원들의 안전사고를 예방하고, 냉난방기에 대한 민원이 해결되고 쾌적한 병원 환경으로 병원을 찾는 고객의 만족도를 향상시키고자 합니다.
  이상으로 공주의료원 업무보고를 마치도록 하겠습니다.
  감사합니다.

부록 2. 업무보고(공주의료원)

(김민수 위원장, 신순옥 위원과 사회교대)

○서산의료원장 김영완   제12대 충남도의회 하반기 복지환경위원회의 존경하는 김민수 위원장님과 신순옥 부위원장님, 김석곤 위원님, 정광섭 위원님, 박정수 위원님, 이철수 위원님, 정병인 위원님께 서산의료원장 김영완 인사 올립니다.
  보고에 앞서 배석한 저희 서산의료원 간부들을 소개해 올리겠습니다.
  정광훈 관리부장입니다.
  김남수 총무과장입니다.
  김상갑 기획홍보팀장입니다.

(인    사)

  보고 순서는 기본 현황부터 참고 사항 순으로 보고드리겠습니다.
  먼저 242쪽, 기본 현황입니다.
  저희 서산의료원은 3부 2실 1본부, 19개 진료과를 운영하고 있으며, 인력은 정원 444명 중 현원 436명이 근무 중에 있습니다.
  8월부터는 의사 42명을 모두 채워 의사·간호사 모두 정원을 채우게 됩니다.
  243쪽, 주요 기능, 미션 및 비전은 자료로 대신하겠습니다.
  244쪽, 예산 현황입니다.
  본예산 927억 원에서 71억 원이 증가한 998억 원을 세입 및 세출로 삼고 있으며, 추경은 경영 혁신 지원 사업과 이월금을 정리한 것이 주요 원인입니다.
  245쪽, 주요 업무 추진 상황입니다.
  필수 의료 제공과 공공사업을 통해 공공 의료기관으로서의 역할을 강화하고, 경영 수지 개선을 통해 안정적으로 운영하고 있습니다.
  주요 성과로는 필수 의료 제공을 위한 의료 인력 확충을 위해 노력한 결과, 8월 1일 자로 의사 정원 42명 중 42명을 모두 채우게 되었습니다.
  서울대병원을 비롯한 충남대병원·순천향대병원·단국대병원과의 협력을 통해 전문의 인력 파견을 추진하였고, 응급센터에 의사 10명 체계를 구축하여 2명씩 근무함으로써 몇 달째 지속되는 의료 사태 속에서도 －상급 병원이나 대학 병원으로의 전원이 어려운 가운데－ 원내에서 응급환자를 보다 더 세밀하게 진료할 수 있도록 하였습니다.
  두 번째로 심뇌혈관센터 기능 강화와 충남 유인 도서 원격 건강관리 모형 개발 사업, 또한 장애인 등 의료 소외계층에 대한 지원을 통해 사각지대 없는 지역 의료 체계 구축을 위해 노력하고 있습니다.
  금년도 병원을 운영하면서 부족한 점은 의료 인력 보강, 홍보 강화, 친절한 응대 등을 통해 전국 35개 지방 의료원 중 ’24년도 평균 병상 가동률 76.8%로 전국 최고 수준의 병상 가동률을 보이고 있으나 내원 환자 증가로 인한 주차장 부족으로 불편을 드리고 있어 주차장 확보가 필요한 실정입니다.
  앞으로도 공공사업뿐만 아니라 경영 혁신을 통해 공공병원으로서의 역할과 자립 경영 체계를 구축할 수 있도록 노력하겠습니다.
  246쪽, 분야별 추진 실적입니다.
  첫 번째, 환자 진료 실적과 경영 상황입니다.
  저희 서산의료원은 코로나 상황에서도 듀얼 트랙 시스템을 구축하여 코로나 환자와 일반 환자분들의 진료 동선을 분리해서 진료받을 수 있도록 모든 직원들이 노력한 결과, 환자 회복률이 전국 지방 의료원 중 최고 수준으로 빠르게 회복되어 5월 말 현재 작년도에 비해 입원환자 수는 19.5% 증가했으며, 병상 가동률도 9.9% 향상되어 최근에는 80%를 상회하고 있습니다.
  경영 면에서는 금년도 병상 가동률 증가와 경영 혁신 지원금, 출연금 지원 등에 힘입어 작년 동기보다 15억여 경영 수지가 증가하는 등 전국 의료원들이 코로나 이후 어려움으로 임금 체불이 발생하는 상황에 비해 나름 유의미한 성과를 거두고 있습니다.
  247쪽 두 번째, 심뇌혈관센터 운영 활성화입니다.

(신순옥 위원장직무대리, 김민수 위원장과 사회교대)

  민선 8기 도정 과제인 사각지대 없는 지역 의료 체계 구축을 위한 의료원 기능 특화 사업으로 저희 서산의료원이 담당하고 있는 심뇌혈관센터 운영은 작년 9월 26일 지사님께서 참석하신 가운데 심뇌혈관센터 개소식을 진행하였고, 서산·태안·당진 지역 심뇌혈관 질환 환자의 관상동맥 조영술 및 중재술 등 47건을 시행하여 심뇌혈관 환자들이 수도권 대형 병원으로 가지 않고도 건강하게 생활할 수 있게 되었으며, 이런 내용을 지역 주민들에게 알리고 정착시키는 과정에 있습니다.
  앞으로 서울대병원과의 협력을 통해 의료 인력을 안정적으로 확보하고 권역 심뇌혈관센터와 협조 체계를 구축하여 시민들에게 필수 의료 서비스를 지속적으로 제공할 수 있도록 하겠습니다.
  248쪽 세 번째, 의료 인력 확충과 전문성 강화입니다.
  양질의 의료를 제공하기 위한 가장 중요한 요소는 우수한 의료 인력을 확보해서 전문적인 진료를 하는 것이라고 생각하고 있습니다.
  이를 위해 서울대·충남대 등 대학 병원과의 협력 체계 구축과 복지부에서 추진하는 시니어 의사 지원 사업 등을 통해 부족한 의사를 확보함으로써 필수 의료를 제공할 수 있는 의료진을 확충해 나가고, 지역 내 기업과의 협력을 통해 총 33억 2000만 원의 재원을 확보함으로써 지역 주민들에게 보다 많은 의료 서비스를 제공할 수 있게 되었습니다.
  249쪽 네 번째, 병원 신뢰도와 인지도 제고를 위한 홍보를 적극적으로 추진하고 있습니다.
  위원님들께서도 적극적인 홍보를 강조하신 바 있어 저희 서산의료원은 세 가지 방향으로 적극적인 홍보를 추진하고 있습니다.
  먼저 버스광고, 의학 칼럼 기고, SNS 등 홍보 매체를 다양하게 이용해서 의료 정보와 진료 특화 내용 등을 홍보하고 있고, 의료원을 방문하시는 내원객들에게는 내원객이 참여할 수 있는 음악회, 전시회 등과 같은 다양한 문화 행사를 열어 이미지를 개선하고 있으며, 언론을 통해서도 병원 사업에 대한 보도를 꾸준히 하고 있습니다.
  세 번째, 지역 주민들에게는 복지관, 노인회관 등 현장으로 원장인 제가 직접 찾아가 특강을 하거나 각종 지역 행사에 의료 지원과 같은 행사에 참여해서 홍보를 하고 있습니다.
  앞으로도 다양한 홍보 콘텐츠를 이용해서 지역 주민들에게 친근하게 다가갈 수 있도록 하겠습니다.
  250쪽 다양한 홍보 활동 내역을 참조해 주십시오.
  251쪽, 의료 질 향상을 위한 노력을 계속하고 있습니다.
  충남 의료원 최초로 보건복지부에서 주관하는 4주기 의료기관 인증을 통과하여 안전한 의료기관으로 인증을 받았고, 환자 안전 관리를 위한 활동과 적정 진료를 실현하기 위한 표준 진료 지침 개발도 계속하고 있습니다.
  앞으로도 환자분들이 안전하게 진료받을 수 있는 환경을 만들기 위해 노력하겠습니다.
  252쪽, 공공 의료 서비스 활성화입니다.
  공공 의료기관으로서 의료 소외계층에 대한 체계적인 지원과 사각지대 해소를 위해 다양한 사업을 추진하고 있습니다.
  전국 의료원 최초로 충남 유인 도서 원격 건강관리 모형을 개발하여 의료기관을 방문하기 어려운 지역에 있는 주민들이 평상시 건강관리를 받을 수 있도록 금년에도 3개 섬을 방문하여 1050여 건 의료 서비스를 제공하였고, 최근에는 7월 4일 홍성군 죽도를 방문하여 LG헬로비전에서 방송된 바 있습니다.
  충남 의료원 최초로 다문화 가족과 고려인 건강검진 지원 사업도 추진하고 있고, 전국 의료원 최초로 심폐소생술 사업도 추진하고 있습니다.
  이 사업은 충남도로부터 심폐소생술 응급처치 교육 수탁 병원으로 선정되어서 대학 병원들과 나란히 사업을 하고 있으며, 서산·태안·당진·홍성 지역 법정 의무 대상자 및 일반인을 대상으로 교육을 진행하고 있습니다.
  253페이지입니다.
  이 밖에도 노인 골다공증 예방·관리 사업은 사회복지공동모금회 주관 공모전에 참여해서 3개년에 걸쳐 3억여 원의 재원을 확보해서 추진하고 있고, 지역 내 기업인 한국서부발전과의 협력을 통해 1억 5000만 원의 예산으로 서산·태안 지역 취약계층 건강검진 서비스를 진행하고 있으며, 의료 취약계층을 대상으로 하는 보건의료 복지 연계 사업도 지속적으로 추진하고 있습니다.
  앞으로도 여러 기관과의 연계를 통해 예산을 확보하고 의료 소외계층에 대한 다양한 서비스를 제공할 수 있도록 하겠습니다.
  254쪽, 보건의료 협력 체계 구축 사업은 지역 보건의료기관 등과의 협력을 통해 필수 의료 안전망을 구축하는 사업입니다.
  도에서 운영하는 병원선과 협력 체계를 구축해서 환자가 발생되면 진료 의뢰를 통해 바로 진료할 수 있도록 하는 사업으로 환자 의료 체계 및 신속한 입원, 핫라인 시스템 구축을 위한 상호 협력 방안을 논의한바 이 사업이 완성되면 전국 최초로 병원선과 연계하여 도서 지역 주민들의 응급 상황 포함, 만성질환 관리에 새로운 모델을 제시하게 될 것으로 기대하고 있습니다.
  이어서 255쪽, 도의회 관련 사항 처리 상황입니다.
  저희 서산의료원은 2023년도에 행정사무감사 처분 요구 사항 중 11개는 추진 완료를 했고, 6개는 추진 중에 있습니다.
  이미 두 의료기관에서 보고한바 많이 중첩된 바가 있고, 추진 중에 있는 6개 항목에 대해서도 조속한 시일 내에 완료할 수 있도록 노력하겠다는 말씀을 드리면서 자세한 내용은 자료로 대체하도록 하겠습니다.
  다음은 266쪽, 참고 사항입니다.
  충남 서북부 지역의 필수 의료 및 병상 부족이나 중증 응급 대응 등 미충족 의료 공급에 대한 의료 이용 만족도 제고를 위해 추진하고 있는 신관 증축 사업은 총사업비 473억 원으로 2021년부터 2026년 완공을 목표로 진행하고 있습니다.
  현재 기본설계 심의 중에 있으며, 자재비와 인건비가 많이 오른 관계로 공사 규모를 조정하다 보니 심의 단계에서 지연되고 있으나 빠른 시일 내에 착공에 들어갈 수 있도록 속도를 내도록 하겠습니다.
  이상으로 보고를 마치며 코로나19 팬데믹 이후 정상화 단계에서 35개 지방 의료원 중 최고의 성적을 내고 있는 가운데 저희 서산의료원은 필수 의료 포함 공공 의료 부문에서도 전국적으로 선도적인 역할을 수행하겠으며, 도 및 4개 의료원과도 긴밀한 협조 체계를 통해 충남 도민의 건강 안전망 구축에 최선을 다하도록 하겠습니다.
  이상 보고를 마치겠습니다.
  감사합니다.

부록 3. 업무보고(서산의료원)

○홍성의료원장 김건식   존경하는 복지환경위원회 김민수 위원장님 그리고 신순옥 부위원장님을 비롯한 위원님 여러분!
  홍성의료원장 김건식입니다.
  우선 제12대 도의회 후반기 복지환경위원회에서 위원님들과 함께하게 된 것을 매우 뜻깊고 반갑게 생각합니다.
  그리고 도민과 함께하는 따뜻한 의정 구현을 위해 연일 노고가 많으신 위원님 한 분 한 분께 깊은 경의를 표합니다.
  앞으로 충남 4개 의료원에 대해 각별한 관심과 애정으로 많은 지도와 조언을 부탁드립니다.
  저희 홍성의료원은 홍성군·예산군·청양군·보령시를 중심으로 충남 서북부 지역의 공공 의료를 책임지고 있는 지역 거점 책임의료기관으로서 도민의 건강 증진을 위해 노력하고 있습니다.
  이번 업무보고를 통해서 위원님들이 제시해 주는 고견과 다양한 정책 제언은 우리 의료원의 주요 시책에 적극 반영해 나가도록 하겠으며, 지역 환경을 고려한 맞춤형 공공보건의료 서비스 확대, 기능 보강을 통한 진료 환경 개선으로 도민으로부터 신뢰받는 지역 책임의료기관이 될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.
  업무보고에 앞서 배석한 간부를 소개해 드리겠습니다.
  관리부장 김현철입니다.
  총무과장 김계숙입니다.
  총무인사팀장 송원묵입니다.
  기획홍보팀장 신종철입니다.

(인    사)

  2024년도 충청남도 홍성의료원 주요업무 추진상황에 대해서 보고드리겠습니다.
  보고 순서는 기본 현황, 주요 업무 추진 상황, 도의회 관련 사항 처리 상황, 참고 사항 순으로 보고드리겠습니다.
  기본 현황으로서 기구와 기능에 대해서 말씀드리겠습니다.
  기구는 3부 8과 2실 1센터 1본부, 21개 진료과로 운영되고 있으며, 진료과는 내과·외과·산부인과·소아청소년과를 포함한 필수 진료과 대부분을 복수 진료과 체계로 운영하고 있습니다.
  273페이지입니다.
  정원과 현원에 대한 현황입니다.
  6월 30일 기준 정원·현원은 정원 618명, 현원은 566명입니다.
  의사는 정원을 100% 충원한 상태이고 간호사는 정원 대비 25명이 부족하나 현재 병상 가동률을 고려하면 간호 1등급을 유지하고 있어 인력 운영에는 문제가 없습니다.
  주요 기능은 보고서로 대체하겠습니다.
  예산 현황에 대해서 말씀드리겠습니다.
  2024년도 예산 현황은 총 1064억으로 당초 본예산보다 8억 500만 원이 감소하였습니다.
  전체 예산 중 국·도비 등 보조금 비중은 362억 원으로 34%를 차지하고 있습니다.
  세부 내역은 보고서로 대체하겠습니다.
  275페이지입니다.
  주요 업무 추진 상황입니다.
  상반기에는 의료 소외계층을 배려하고 친절한 조직 문화 형성으로 경영 혁신을 통한 경영 정상화에 집중해 왔습니다.
  주요 성과로는 저출산 극복을 위해 소아청소년과와 연계한 산부인과 진료 특성화 및 주요 성과 홍보 활성화로 지역 주민 인지도 향상을 위해 노력하였고, 전문의 초빙 및 파견 의료 인력 확대 등 적극적인 의료진 영입으로 의사를 100% 충원하여 현재 21개 진료과를 모두 운영 중입니다.
  그동안 소외되었던 국가유공자에 대한 이동권 보장을 위해 전국 지방 의료원 최초로 국가유공자 전용 주차 구역을 지정하여 운영 중에 있습니다.
  6월 28일 개소한 충남서남부해바라기센터를 통해 성폭력·가정폭력 피해자와 가족에 대한 신속한 지원이 가능하게 되었습니다.
  아쉬웠던 점은 코로나19 종료 후 환자 수는 점진적으로 증가하고 있으나 경영 정상화까지 장기간 소요가 불가피할 것으로 보입니다.
  앞으로 어려운 여건인 건 분명하지만 경영 정상화를 위해 경영 리스크를 중점 관리 하고, 도민의 요구도를 반영한 공공 의료 안전망 구축 등 공적 책임성 강화를 위해 끊임없이 노력해 나가도록 하겠습니다.
  276페이지입니다.
  분야별 추진 실적 및 계획입니다.
  환자 진료 실적 및 경영 상황에 대해서 말씀드리겠습니다.
  2024년 5월 말 기준입니다.
  입원환자는 전년에 비해 18.1% 증가한 3만 6155명입니다.
  입원환자 중 응급의료센터 입원율이 14.1%로 전년도보다 2.2% 향상되었습니다.
  외래환자는 전년도 동기 대비 1.8% 증가해서 13만 6189명이고, 병상 가동률은 6월 말 현재 65.2%로 전년도 동기 대비 17.9% 증가하였으며 현재는 70% 초반대를 하고 있습니다.
  경영 상황은 앞으로 지역의 특성을 고려한 진료 특성화와 경영 혁신 과제 적극 수행 등 경영 리스크 최소화로 경영 수지 향상에 집중하도록 하겠습니다.
  277페이지입니다.
  안전한 임신·출산·양육 환경 조성입니다.
  홍성 권역의 심각한 저출산 문제 극복을 위해 2023년 도정을 빛낸 10대 우수 시책으로 선정된 소아청소년과와 연계한 산부인과 특성화로 안전한 임신·출산·양육 환경 조성을 위해 지속적으로 노력하고 있습니다.
  앞으로 공공 산후조리원, 모자보건센터, 주야간 소아청소년과 운영과 감염병 대응 분만 시설 확충 등 충남 공공 의료원 중 유일하게 분만이 가능한 의료원의 인프라를 충분히 활용하여 출산과 보육의 공공성 강화로 ‘아이 낳고 키우기 좋은 충남’ 실현을 위해 노력하겠습니다.
  278페이지입니다.
  우수 인력 확보를 통한 안정적인 진료 환경 구축입니다.
  의사직은 현재 정원 55명을 100% 충원하여 21개 진료과를 모두 운영 중이며, 이 중 복수 진료과는 15개입니다.
  상반기에 신규 전문의 7명을 초빙하였고, 충남대병원과 연계한 파견 의료 인력 인건비 지원 사업의 대상 인원을 ’23년도 5명에서 8명으로 확대하여 전년도보다 6억 원이 증가한 사업비 14억 원을 확보하였습니다.
  충청남도와 연계한 충남형 의사 인력 인건비 지원 사업은 전문의 3명에 대해서 사업비 1억 5000만 원을 충청남도로부터 지원받아 단국대병원과 연계하여 사업을 추진하고 있습니다.
  간호사는 충남형 지역 인재 육성 간호 장학 사업을 통해 우수 인력을 매년 확보하고 있으며, 현재 정원 대비 25명이 부족하지만 병상 가동률 대비 간호 등급은 1등급으로 안정적인 수준을 유지하고 있고, ’26년부터 공공 간호사가 배출되기 시작하면 간호사 부족 문제는 상당 부분 해소될 수 있을 것으로 기대하고 있습니다.
  앞으로 충청남도, 협력 병원, 지역 대학과의 협업 체계를 강화하고, 근무 환경 개선을 통한 의료진 유출 최소화로 서비스 경쟁력 강화에 최선을 다하겠습니다.
  279페이지입니다.
  환자 중심의 의료 서비스 체계 개선으로 내원객의 의료 서비스 이용률 향상을 위해 노력하고 있습니다.
  이용자 접근성 및 편의성 향상을 위해 6월부터 진료비 하이패스 서비스를 도입하여 시행 중입니다.
  이용자의 편의성을 고려한 홈페이지 리뉴얼을 추진 중이며, 향후 외국어 추가 지원 및 온라인 예약 시스템을 구축할 예정입니다.
  유공자 이동권 보장을 위해 앞서 보고한 바와 같이 3월부터 전국 지방 의료원 최초 국가유공자 전용 주차 구역을 지정하여 운영 중입니다.
  친절한 의료원 만들기 캠페인과 소통하는 리더십 역량 강화 교육을 통한 고객 만족 경영을 위한 조직 문화 개선을 위해 지속적으로 노력하고 있습니다.
  앞으로도 환자 중심의 의료 서비스 실현을 위해 분야별 시스템을 지속적으로 개선해 나가도록 하겠습니다.
  280페이지입니다.
  지역사회와 소통하는 홍보 활동 강화입니다.
  단순히 정보 전달을 넘어 지역 주민과 유대감 강화에 중점을 둔 지역사회와 소통하는 홍보 활동을 강화해 왔습니다.
  소아청소년과와 연계한 산부인과 특성화 사업을 온오프라인을 통해 집중 홍보 하였고, 공모 과정을 거쳐 보건복지부와 국립중앙의료원이 주관하는 ’24년도 공공 의료 유튜브 콘텐츠 제작 대상 기관으로 선정되어 산부인과 특화 사업을 중심으로 현재 영상 제작 중이며, 9월 중 영상 제작이 완료되면 전국 공공 의료기관에 배포될 예정입니다.
  홍성군 이장단의 연락망을 활용해 진료 정보, 주요 성과 등을 전파하여 지역사회와 적극 소통하고 있습니다.
  유튜브, SNS 등 소셜미디어와 온라인 커뮤니티를 활용한 활발한 실시간 소통과 알고리즘 분석을 통한 전략적 콘텐츠 홍보로 브랜드 인지도 향상 및 구독자 기반 잠재고객 확보에 집중한 결과, 조회수 및 구독자·폴로어 수가 꾸준히 증가하고 있습니다.
  281페이지입니다.
  공공보건 사업을 통한 미충족 보건의료서비스 활성화입니다.
  공공보건 사업을 통한 미충족 보건의료서비스 활성화를 위해 전국 지방 의료원 중 가장 다양하고 민간과 차별화된 공공보건의료 서비스를 제공하고 있습니다.
  공공보건 사업은 주로 저출산·고령화·취약계층 의료 지원 사업 등을 중점적으로 하고 있습니다.
  284페이지입니다.
  도의회 관련 처리 상황입니다.
  2023년도 11월 행정사무감사 처분 요구 사항 처리 상황에 대해 보고드리겠습니다.
  총 21건 중 완료 사항은 16건, 추진 중인 사항은 5건입니다.
  앞서 3개 의료원이 보고한 유사·중복되는 사항은 보고 자료로 대체하고, 완료한 사항 중 주요 사항과 추진 중인 사항 위주로 보고드리겠습니다.
  완료 사항에 대해 보고드리겠습니다.
  의료원 운영 평가 결과 미진한 부분에 대한 개선 방안 마련을 요구하셨는데요, 의료원 운영 평가 결과 미진한 부분에 대한 개선 관련하여 홍성의료원은 ’23년도 평가에서 국립중앙의료원과 보건복지부에서 주최한 평가에서 전국 41개 의료기관 중 전국 1위와 7년 연속 최우수 A등급을 달성하였습니다.
  올해도 전 직원과 함께 8년 연속 A등급을 목표로 최상의 결과를 도출할 수 있도록 하겠습니다.
  285페이지부터 291페이지까지는 3개 의료원과 유사·중복되고 완료 처리 한 사항으로 보고서로 대체하겠습니다.
  292페이지입니다.
  추진 중인 사항입니다.
  5건입니다.
  3개 의료원과 내용이 유사한 사항은 보고 자료로 대체하고, 293페이지 중증장애인 생산품 우선 구매 실적 제고입니다.
  중증장애인 생산품 구매와 관련하여 의료기관에서 구매할 수 있는 장애인 생산품이 매우 제한적인 관계로 5월 말 기준으로 ’24년도 장애인 생산품으로만 한정하면 구매 실적은 1000만 원으로 총구매액 대비 0.1%지만, 홍성의료원은 장애인 업체 이용률 향상을 위해 단순히 일반 소모품 구매에 한정하지 않고 용역 분야까지 확대하여 6월부터는 세탁 용역을 중증장애인 업체로 변경하여 현재는 세탁, 환경 미화, 보안 영역까지 장애인 업체와 계약을 유지하고 있어 2021년도 7.1%에서 ’23년도 11%, ’24년도에는 12.5%를 달성하고 있습니다.
  앞으로도 장애인의 소득 창출을 위해 장애인 업체 이용 분야를 확대하여 실적 향상을 위해 더욱 노력하겠습니다.
  294페이지입니다.
  장애인 의무 고용 이행 철저, 장애인 의무 고용과 관련하여 6월 말 기준 고용률은 1.4%로 의무 고용률 3.8%를 충족하지 못하고 있습니다.
  그동안 규정 개정을 통해서 채용 시 가산점 부여와 장애인 처우 조건을 제시하고 있으나, 의료기관의 특성상 노동집약적인 근무 환경 속에서 신속성과 활동성·전문성을 요구하는 업무가 많아 지원율이 저조하여 장애인 채용에 어려움이 있어 왔습니다.
  어려운 여건이지만 앞으로도 장애인 표준 사업장 업체와 용역 계약을 통한 장애인 의무 고용 부담금 감면, 관계 기관 적극 추천 의뢰 등 장애인 고용률 개선을 위해 노력하도록 하겠습니다.
  295페이지, 참고 사항입니다.
  첫 번째, 기능 보강을 통한 진료 환경 개선에 대해 보고드리겠습니다.
  본관 증축 및 리모델링 등 2단계 사업을 하고 있습니다.
  2단계 본관 증축 및 리모델링 공사 총사업비는 344억 원, 사업 기간은 2026년까지 예상하고 있으며, 현재 2-1단계 지하층 골조공사 및 3층 철거공사가 진행 중입니다.
  앞으로 ’25년 초까지 2-1단계 공사 완료 후 2-2단계 사업 착수를 목표로 차질 없이 진행하도록 하겠습니다.
  감염병 긴급 치료 병동 리모델링에 대해서 말씀드리겠습니다.
  감염병 긴급 치료 병동 리모델링은 총사업비 48억 5000만 원, 사업 기간은 ’25년까지 예상하고 있으며, 현재 감리용역사 선정 및 공사 발주 준비 중입니다.
  사업 진행 과정 중 사업 면적이 약 40% 증가하였고, 원자재 가격의 상승으로 당초 사업비보다 약 25억 및 추가 사업비 확보가 필요한 사항입니다.
  앞으로 충남도 및 보건복지부와 긴밀한 협조로 추가 사업비를 확보하여 ’25년 7월 완공을 목표로 사업을 차질 없이 진행하도록 하겠습니다.
  296페이지입니다.
  충남서남부해바라기센터 활성화를 위해 적극 노력하겠습니다.
  성폭력·가정폭력·성매매 피해자와 가족의 구호를 위한 충남서남부해바라기센터가 ’24년 6월 28일 개소식 후 본격적인 운영을 시작하였습니다.
  그동안 충남에는 천안의 단국대병원에만 해바라기센터가 설치되어 있어 서남부권 피해자는 신속한 구호 서비스를 받지 못하는 어려움이 있어 왔습니다.
  앞으로 충남서남부해바라기센터를 통해 성폭력·가정폭력·성매매 피해자와 가족에게 신속하고 전문적인 상담·의료·법률·수사 서비스 제공으로 위기 상황에 적극 대처하고, 피해자의 안전 확보와 가족 기능 강화를 위해 지원을 강화해 나가겠습니다.
  이상으로 홍성의료원 업무보고를 마치겠습니다.

부록 4. 업무보고(홍성의료원)

○홍성의료원장 김건식   그게 왜 그러냐면요, 저희 직원이 충남대병원에서 파견 나와 있습니다.
  파견이 나와 있는데, 충남대병원 난임센터를 리모델링하면서 업적이 없게 됐습니다.
  그쪽에 샘플을 가지고 가야 되는데 그쪽에서 ’24년도에 리모델링을 하느라고 지금은 없고…….

○홍성의료원장 김건식   그거는 할 수가 없는 거고요, 대학병원하고 연계해서 하고 있습니다.

○홍성의료원장 김건식   제가 산부인과 의사가 아니라서 정확하게는 모르겠는데요, 저희 병원 같은 경우는 인공수정을 유일하게 할 수 있는 병원으로 알고 있지만 성공률에 대해서는 그렇게 높지는 않을 것 같아요.
  그리고 예전에 비해서도 많이 떨어졌어요.

○홍성의료원장 김건식   예.

○홍성의료원장 김건식   예.

○홍성의료원장 김건식   죄송한데요, 제가 횟수까지는 아주 정확하게 모르는데요, 없는 거로 알고 있습니다.

○보건정책과장 성만제   예, 보건정책과장입니다.
  제가 자료를 보고 말씀드리면 정확하겠습니다만, 작년까지만 해도 횟수 제한이 있는 것으로 알고 있고 금년부터는 횟수 제한 없이 난임 시술 지원을 하고 있는 것으로 알고 있습니다.

○공주의료원장 임수흠   명성을 떨칠 정도는 아니고요, 아무래도 주로 많이 하고 있습니다.

○공주의료원장 임수흠   예.

○공주의료원장 임수흠   예, 하고 있습니다.

○공주의료원장 임수흠   있지만, 그것도 못 하게 하고 있습니다.

○공주의료원장 임수흠   요즘은 분위기가 그래서 그런지 다들 협조 잘 하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 답변을 올리도록 하겠습니다.
  친환경 일회용품 없는 장례식장은 저희 서산의료원에서 제일 먼저 시작을 했습니다.
  제일 먼저 시작할 때는 주민들에게 약간의 불편함이나 오해도 있고 그랬는데, 지금은 어느 정도 횟수가 됨으로 해서 주민들이 오히려 더 환영을 해 주고요, 그러면서 잘 운영되고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   아니, 거기에 보면 저희들 직원이 있고요, 또 상조회사에서 나온 분들이 있고 그래서 서로 협업해가지고 운영하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   저희 서산의료원에 와 보셔서 아시겠지만, 그전 34∼35년 된 건물도 있고 또 최근 4, 5년 전에 지은 건물도 있고 혼재되어 있습니다.
  그러다 보니까 시설 같은 경우 낙후된 부분이 있어서 아까 보고드린 대로 신관 증축 마스터플랜을 만들어서 토털 지하 2층 지상 8층짜리를 계획하고 있는데, 자금 상황에 의해서 1단계·2단계로 나누어서 지금 진행하고 있고요, 1단계 기본설계 중에 있습니다.
  아마 빠르면 올해 연말이나 내년 초에는 착공을 할 것 같고요, 연이어서 지상 8층까지 올린 다음에 34∼35년 된 구관을 멸실하고, 그 밑에는 부족한 주차장을 확충하는 계획을 장기 플랜으로 가지고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 구관에 있는 부분은 당연히 이전을 해야 되겠지요.
  그리고 또 하나, 특화적으로 특성화 센터별로 운영을 할 예정이고요, 일반 병상도 어느 정도 증량할 예정으로 되어 있습니다.

○서산의료원장 김영완   18만 넘습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 최우선으로 빨리 진행하도록 하겠습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   예.

○천안의료원장직무대행 김태원   시기가 겹쳤습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   예, 시기가 겹쳤습니다.

○홍성의료원장 김건식   말씀드리기가 참 애매한 부분이 많이 있습니다.
  많이 있는데 지금 그 사태, 의사 수를 늘리는 일정 부분은 저희도 인정을…… 4개 의료원이 모여가지고 회의를 한 적이 있습니다.
  그래서 일정 부분은 인정이 되는데 한꺼번에 너무 많이, 과연 교육이 될 건가 이런 문제에 대해서도 한번 의논을 한 적이 있는데, 그렇지만 나가서 저렇게 하는 거는 맞지 않다고 봅니다.

○서산의료원장 김영완   의사의 한 사람으로서 국민들과 또 환자분들이 아무래도 불편을 느끼고 계시는 현실에 대해서는 죄송스러운 말씀이 있습니다.
  하지만 금번의 의료 사태가 이렇게까지 진행된 부분에 대해서 그동안에 어느 정도 누적된 여러 가지 문제들이 쌓이다 쌓이다 드디어 표출이 되지 않았나 이런 생각도 가지고 있습니다.
  또 하나는 해결책을, 물론 의사가 부족하다는 것은 필드에서는 －공공 의료를 하는 기관으로서는－ 아주 절실히 느끼는 부분이 많고, 특히 지역에 있는 의료기관으로서는 심각함을 더 알고 있습니다만, 단지 하나는 필수 의료, 지역의료, 나아가서 공공 의료를 같이 살리는 설루션을 먼저 하고 그다음에 부족한 정원을 채워 주는, 그렇게 같이 나가야 되는데 너무 숫자에 매몰되는 정책이 한꺼번에 콱 터져 나오다 보니까 서로가 반목하고 안 맞는 상황이 지속되는 것 같습니다.
  모쪼록 하루라도 또 한 시간이라도 빨리 이 사태가 조속히 해결되기를 바랍니다.
  이상입니다.

○공주의료원장 임수흠   제일 어려운 질문을 하셔가지고…….
  앞의 서산원장님이 말씀하셨지만 지금 필수 의료, 지역의료 전달 체계가 잘못됐다, 그다음에 의료의 왜곡화가 되어 있다, 이거는 다 인정하거든요.
  그런데 그거를 하려면 스텝 바이 스텝이나 급한 것부터 하고 진행을 했어야 되는데, 조심스럽지만 제가 볼 때는 너무 한 가지만, 총체적인 거를 고려해서 했어야 되는데 너무 무리하게 진행을 한 거 아닌가라는 게 의사들 입장에서는 그렇고, 여기는 의료만 따르는 게 아니고요, 다 아시겠지만 수험생들이 이공계로 쏠리는 문제, 그다음에 의학 교육에 대한 캐파(Capacity), 대학에서 감당할 수 있느냐, 그다음에 뽑아놓은 인원들이 원하는 대로 필수 의료나 지역의료에 가겠느냐, 전제 조건이 있는데 그런 걸 너무 －생각은 하셨겠지만－ 급하게 생각하셔서 하다 보니까, 저희도 예상 못 한 게요, 요즘 MZ 세대들은 저희하고 전혀 다릅니다.
  저희가 보기에도 이해 못 할 정도로 주장이 강하고 달라요.
  설득이 안 되는 게 있거든요.
  그래서 이런 복합적인 것 때문에 참 어렵다.
  그렇기 때문에 시간이 가면 갈수록 더 어렵기 때문에 빨리 해결이 돼야 되겠다.
  그런데 참 만만치 않을 것 같습니다.
  이 정도만 말씀드리겠습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   선배 원장님들께서 좋은 말씀을 해 주셔서 구체적인 사안이나 그 부분에 제가 덧붙여서 드릴 말씀이 많지는 않을 것 같고요, 정책 실현에 앞서서 충분하게 현장의 얘기를 들어 주고 소통과 대화 없이 됐다는 점이 제일 아쉬운 것 같고, 옳고 그름을 떠나서 앞으로라도 양측이 만나서 대화와 소통을 통해서 문제 해결을 하는 게 가장 좋은 해결책이 아닐까 생각하고 있습니다.

○홍성의료원장 김건식   경영 적자에 대해서 홍성의료원이 굉장히 많다고 하셔서 저도 죄송한 생각이 들고요, 문제는 4개 의료원 중에서 병원의 규모가 제일 큽니다.
  제일 크다 보니까 인건비 문제라든가 관리비 이런 것들이 많이 소요가 되고, 그중에서 제일 큰 것 중의 하나가 퇴직금 적립입니다.
  저희 병원은 퇴직금 적립을 한 65% 정도 하고 있습니다.
  전체로 해서 한 65% 하는데, 아마 4개 의료원 중에서는 제일 많이 적립이 되어 있다고 생각을 하고 있습니다.
  그런 부분이 많이 적용된 것 같습니다.

○서산의료원장 김영완   덧붙여서 부가적인 말씀 올리면 2023년도 4개 의료원의 적자 폭이 그렇게 큰 것은 포스트 코로나 때문에 그렇습니다.
  2022년도 6월 달에 전담 병원이 대부분 해제되지 않았겠습니까?
  그렇기 때문에 ’23년도 1년 동안은 정말 굉장히 어려운 시기를 지냈습니다, 물론 지금도 그렇습니다만.
  그리고 또 하나는 우리 충남 4개 의료원이 그나마 전국 35개에 비하면 아주 선방을 했습니다.
  어떤 의료원은 몇백억 적자를 본 곳이, 자료에도 나와 있듯이 특수하기 때문에 그랬는데, 그것은 바로 코로나 때 전문가들이 －교수님들도－ 정상화 단계는 적어도 3년 내지 4년 정도 걸린다고 했는데, 2022년도 6월 달에 해지시키고 나서 나 몰라라 했습니다, 이분들이.
  정말 토사구팽했습니다.
  그렇기 때문에 이렇게 적자가 심합니다.
  한 번 떠났던 환자들이 다시 돌아오기가 만만치 않지 않습니까?
  그러니 위원님도 그 점에 대해서 넓게 해량해 주십시오.

○보건정책과장 성만제   보건정책과장입니다.
  일단 전담 병원이 지정돼서 환자들을 소개하면서 감염 환자를 치료하는 과정에서는 어찌 되었든 정부에서 개산급으로 해서 지원이 완료됐다고 보고요, 그 이후에 정상화되는 과정에서 어떤 지원 방안이 있을까에 대해서 서로 논의 구조가 있었던 것 같습니다.
  그래서 금년도에는 경영 혁신 계획을 받아가지고 평가를 하고 등급을 매겨서 지원해 주는 방법을 선택했던 것인데, 그것이 그렇게 크게 현장에 미치지는 못했던 것 같고요, 어찌 됐든 금년도에 국회에 예산안을 넘길 때에는 예산을 좀 더 추가적으로 확보해서 지원하겠다는 것이 복지부의 의견인 것으로 저희도 파악하고 있고요, 그런 부분들이 잘 관철되어서 지원이 됐으면 좋겠다는 바람입니다.
  다만 지원에 의존을 하는 부분도, 물론 지원이 필요한 부분은 지원을 해야 됩니다.
  하지만 현장에서 위기 극복을 하기 위해서 다양한 방법들 시도를 병행했을 때 그 효과가 더 크지 않겠나 하는 생각을 가지고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   예.

○서산의료원장 김영완   신순옥 부위원장님 질문에 감사드리면서 답변을 올리도록 하겠습니다.
  아까 김석곤 위원님께서도 말씀을 주셨다시피, 그걸 하다 보면 일회용품하고 음식물하고 같이 합쳐가지고 몽땅 버리지 않겠습니까?
  그런데 저희들이 하는 시스템을 보면 이렇게 분할된 용기가 있습니다.
  저희들은 사기를 쓰는데 －그 사기가 분할되어 있는데－ 거기에 반찬을 놔 드리고, 그리고 제일 처음에 드릴 때는 1인분씩 대충 해가지고 드립니다.
  대신 모자라면 더 리필하는 그러한 시스템으로 작동하거든요.
  그러다 보니까 아무래도 잔반이 줄어들 수밖에 없습니다.
  또한 그릇도 줄고 그래가지고, 제가 정확하게 음식물 쓰레기 용량 체크는 안 했지만 저도 상례원을 가끔 가거든요.
  거기서 식사도 하고 그러는데, 그러면서 눈대중으로 보면 반의반 정도로 －한 20∼30%밖에 안 나가는－ 폐기물이 줄어든 걸로 감으로 잡고 있습니다.
  구체적인 것을 한번 조사해서 보고해 드리도록 하겠습니다.

○홍성의료원장 김건식   오늘 현재 간호사는 다 충원이 된 거로 알고 있습니다.
  오늘 점심시간에 제가 두 분한테 인사를 받고 왔거든요, 새로 오신 분들한테.
  그래서 다 해결이 된 것 같고요, 그다음에 사회복지사·심리상담사인데 심리상담사는 지금도 계속 구인 활동을 하고 있고요, 경찰이야 거기서 오시는 분이니까 이제 거의 다 구색을 갖췄고요…….

○홍성의료원장 김건식   예, 그렇지요.

○홍성의료원장 김건식   예.

○홍성의료원장 김건식   예, 제가 안 하고요, 산부인과 과장님이 맡아서 하고 있습니다.

○홍성의료원장 김건식   그렇게 말씀하시니까 조금…… 그거 한 거 내용이 있는데요, 처음에는 제가 맡으려고 했어요.
  있는 그대로 말씀드려도 괜찮겠습니까?

○홍성의료원장 김건식   의아하시지요?

○홍성의료원장 김건식   처음에 제가 맡으려고 했습니다.
  그리고 당연히 또 내가 맡아야 되는 부분이고 했는데, 해바라기센터를 하고 있는 병원에 계시는 병원장님이 절대 맡으면 안 된다고 말씀을 하시더라고요.
  그래서 “왜 그러냐” 했더니 엄청나게 일을 못 한대요.

○홍성의료원장 김건식   아니, 봉사 그걸 떠나가지고 －그런 봉사가 아니라－ 수(Sue) 같은 게 걸려가지고 일을 못 한대요, 도저히.
  왜 그러냐고 제가 여쭤봤더니 이것도 결국은 해바라기센터에 인력이 부족한 문제하고 관련이 되더라고요.
  해바라기센터의 주체가 어디인가 사실 아직 확실하게 나와 있지 않아요, 여성가족부인지.
  그러니까 사람들 있잖아요, 그게…….

○홍성의료원장 김건식   우리는 사실 땅만 빌려준 느낌이 들 정도로…….

○홍성의료원장 김건식   그러니까 우리가 제일 걱정을 하는 게 17명이, 예를 들어 2년이 지나게 되면 정직원으로 들어오는 문제 그런 것들이 있어요.
  그런데 개인 사업자를 내가지고 그 문제는 해결이 됐어요.
  그런데 또 한 가지가 해결이 안 된 게 말씀하신 것처럼 충남대병원장님도 그렇고 단국대병원장님도 그렇고 사람들을 뽑기가 어렵다 보니까 굉장히…… 계속 1년 하신 분들만 오는 거예요.

○홍성의료원장 김건식   해바라기센터 부센터장님하고 저하고 거의 핫라인 비슷하게, 제가 전체적으로 맡아서 하고 센터장 자리만 그쪽에서 하고 있는데, 그리고 저희도 센터장은 무조건 우리가 해야 하는 거로 알고 있었는데 꼭 그렇지는 않다고 되어 있더라고요.
  그래서 서류상으로는 하고 있지 않지만 제가 센터 전체를 맡아서 하고 있고…….

○홍성의료원장 김건식   제가 불안하지 않도록 하고요…….

○홍성의료원장 김건식   예, 노력하겠습니다.

○홍성의료원장 김건식   해바라기센터가 두 가지잖아요.
  통합형이 있고 위기관리형이 있지 않습니까?
  저희는 위기관리형으로 되어 있지 않습니까?
  그렇기 때문에 지금 당장 의사 문제는 걱정 안 하셔도 됩니다.
  그리고 저희 병원은 정신과에서부터 산부인과 선생님 3명이 계시고 정신과…….

○홍성의료원장 김건식   정신건강의학과도 지금 세 분이 근무하고 계시기 때문에 그 부분에 대해서는 걱정 안 하셔도 될 겁니다.

○홍성의료원장 김건식   제 의지에 대해서 잠깐 말씀드리면요, 처음에 도에서 30평만 달라고 했는데 제가 자진해서 66평을 드렸습니다.

○홍성의료원장 김건식   그거로 대신하겠습니다.

○홍성의료원장 김건식   예, 응급 키트 사용은 사실상 위기관리형에서는 꼭 산부인과 선생님이 안 하셔도 되고 일반 의사들이 해도 됩니다.
  그래서 저희 병원은 시급성 때문에 일단 응급의학과에서 하기로 했어요.
  급하면 응급의학과에서 하기로 하고, 그다음에 우리는 바로 진료가 아니지 않습니까?
  수사잖아요.
  그렇지요?
  수사이기 때문에 그거와 관련해서 경찰분들하고 같이 의논해가지고 그때그때, 이런 것들은 어떤 틀이 하나 딱 정해진다 그래가지고 그거로 다 가는 게 아니고…….

○홍성의료원장 김건식   책임의 소재가 아닙니다.
  책임의 소재는 아니고요, 책임 피하려고 하는 건 아니고, 법원에 같이 가고 이런 문제가 하도 많아가지고 일을 못 할 정도니까 그거는 법으로…….

○홍성의료원장 김건식   1명이 빠져 있는데, 하여튼 충원이 거의 다 됐습니다.
  그리고 아까 위원님이 매뉴얼에 대해서 말씀을 하셨는데요, 매뉴얼 굉장히 중요합니다.
  그런데 의료라는 것은 케이스 바이 케이스가 워낙 다양하게 많이 있기 때문에 현장에서의 케이스에 대해서 우리가 서로 스터디해 가면서 조금씩 조금씩 매뉴얼을 만들어…….

○홍성의료원장 김건식   하고 있습니다.

○홍성의료원장 김건식   어려운 거 맡았는데 어려운 질문을 너무 많이 받아가지고…….

○보건정책과장 성만제   예, 코로나 전담 병원 이전에 흑자 경영도 있었습니다.

○보건정책과장 성만제   많다고 할 수는 없지만…….

○보건정책과장 성만제   예, 그렇습니다.
  수지 균형에서 큰 폭의 차이는 없었고, 사정들은 다 다른데 신축 이전이 늦어져서 노후 건물을 가지고 있을 때에는 흑자 내기가 참 쉽지 않은 부분이 있었고, 그런 부분이 해소되고 또 장비나 이런 부분들이 확충되면서 흑자를 유지하는 경우도 있었고, 주로 홍성이나 서산 같은 경우 흑자 유지가 다년간 있었던 경우도 있었습니다.

○보건정책과장 성만제   예, 대부분 그렇습니다.

○보건정책과장 성만제   예, 지역개발기금에서…….

○보건정책과장 성만제   일단 지역개발기금의 조항이 도지사가 인정하는 사항일 경우에, 공익의 목적을 위해서 필요한 경우라고 판단되는 경우…….

○보건정책과장 성만제   제일 하단에 있는 걸로 저도 기억을 하는데, 그렇게 판단이 되는 경우에 지역개발기금을 융자할 수 있는 것이지요.
  이게 채무입니다, 채무.

○천안의료원장직무대행 김태원   응급실 내원 환자를 저희가…… 그러니까 질환에 따라서 중증도가 다르겠지만, 코로나 전후로 해서 이전 같은 경우에는 코로나 환자를 주력으로 하다 보니 코로나 환자 외에 저희가 원래 진료를 봐 왔던 환자들 중에서 －코로나 이전에 봐 왔던 일반 진료 환자 중에서－ 중등도가 높은 환자분들은 관성적으로 전원을 보내는 경우가 왕왕 있었기 때문에 중증도가 아주 높지만 않다면 저희가 좀 고생스럽더라도 입원시켜서 볼 수 있는 환자를 좀 더 입원시켜서 보자라는 취지로 작성한 글인 것 같습니다.

○보건정책과장 성만제   존경하는 위원장님!

○보건정책과장 성만제   알겠습니다.

○보건정책과장 성만제   죄송합니다.

○보건정책과장 성만제   사실 이게 뭐냐면 지금 의료 재난 상황인 과정이고 대학 병원에서는 응급실 운영하는 인력조차도 부족한 상황인데, 그러한 부분들을 의료기관이 지역에서 분산해서 수용하지 않으면 환자가 불편을 겪게 되고 진료를 제때 받지 못하는 상황이 벌어지는 상황입니다.
  이 업무보고를 제가 직접 컨펌한 건 아닌데, 어찌 되었든 진료가 가능한 환자를 중증도 높은 의료기관에서 볼 수 있도록 전원 보내는 것은 안전성을 위해서는 유효하다고 봅니다.
  하지만 지금 그 안전성은 일반적인 때하고 전혀 다른 부분이 있기 때문에 응급의료기관·응급의료센터·권역센터 중증도 분류가 된다면 제대로 된 의료기관의 역할을 하자는 취지로 저는 생각하고요, 지금 적자가 나니까 환자들에게 과잉 진료를 해서 의업 수입을 대체하자는 이런 취지로 작성되지는 않았을 것이다 그렇게 생각합니다.

○홍성의료원장 김건식   제가 알기로는 없…….

○홍성의료원장 김건식   예.

○천안의료원장직무대행 김태원   내과가 좀 부족한 부분이 있었는데요, 올해 전부 다 충원했습니다.

○홍성의료원장 김건식   따로 규정은 없습니다.

○홍성의료원장 김건식   제한하는 게 아니라 거의 대부분 병원이 입원은 신포괄 수가제로 가고요, 외래는 행위별 수가제로 가는 거로 알고 있습니다.

○홍성의료원장 김건식   그게 공공 의료원으로서…… 제가 그냥 숫자로 말씀드려도 되겠습니까?
  숫자로 말씀드리면 상급종합병원 비급여 진료가 전체 진료비의 한 25% 정도 하고 있어요.
  30% 이 정도 하고 있고요, 일반 대형 병원이 한 15∼20% 하고 있고, 홍성의료원은 1% 이하입니다.

○홍성의료원장 김건식   제대로 예상하겠습니다.

○홍성의료원장 김건식   그렇지요.

○홍성의료원장 김건식   아무래도…….
  저한테 물어보시는 거지요?

○홍성의료원장 김건식   우리나라 전체 의료비를 모아놓은 돈이 적기 때문에 아무래도 삭감을 하려고 눈이 빨개서 덤벼듭니다.
  예를 들어가지고 우리가 코로나 때 재택 진료를 했지 않았습니까, 재택 치료를.
  재택 치료를 하고 벌써 2년이나 지났는데 지금 와가지고 적정인가 부적정인가를 전수 해가지고 저희한테 건보공단에다 보내라고 그런 거예요.
  그때는 그쪽에서 어려워가지고 무조건 다 재택 치료 하라고 해 놓고서 지금 와가지고 그러는 거예요.
  서산의료원장 말을 빌리면 “전쟁 때 총 쏴놓고 탄피 주워가지고 숫자 세는……” 그렇게 말씀을 하시는데, 아주 적절한 비유인 거 같습니다.

○홍성의료원장 김건식   예, 연합회에서 대응을 하고 있는데 좀 어려울 것 같아요.

○서산의료원장 김영완   존경하는 정병인 위원님 질문에 감사드리면서 답변을 올리겠습니다.
  작년도 9월 26일 날 개소식을 했고 10월 중에 첫 환자를 보기 시작했습니다.
  지난달까지 47건을 했는데, 기본적으로 하는 것이 관상동맥 조영술·중재술 그리고 인공심장박동기 부착하는 시설 등을 했는데, 저희 서산의료원이 서산에 있기 때문에 서산 환자분들이 제일 많이 오시고 그다음에 태안 환자분들이 오시고 그다음에 당진 환자분들도 내려오기 시작하더라고요.
  또 응급 케이스도 제법 했습니다.
  그리고 하나 보면 그동안에는 한 분이 계시다가 지금은 서울대 순환기 교수가 한 분 더 내려와서 순환기내과는 두 분, 그리고 기존에 있던 신경과 두 분 이렇게 의사 파워는 네 분이 지금 하고 있습니다.
  그런데 저희 하나의 센터 운영 지침이라고 할까, 거기에 보면 스텝 바이 스텝 하나씩 하나씩 천천히 하려고 하고 있습니다.
  왜 그러냐면 처음 시작하는 거고 지역에 있는 센터이기 때문에 100케이스 1000케이스를 잘하다가도 한 케이스 미스를 하면 여태까지 쌓아놨던 신뢰가 다 무너집니다.
  그렇기 때문에 스텝 바이 스텝으로 천천히 할 것이고, 또 거기 한 케이스에 해당되는 분은 생명을 잃는 거 아니겠습니까?
  그런 면에서 조심해서 다가가고 있고, 결론적으로 말씀드리면 지금 순항을 하고 있다는 말씀을 드리고 차후에 지역 심뇌혈관센터로 제대로 된 운영을 기획하고 있습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   천안의료원 김태원입니다.
  아까 제가 업무보고 할 때 말씀드린 거와 같이 경영 대책을 타이트하게 하기 위해서 비상경영위원회를 만들어서 병원의 굉장히 중요한 부분을 －이전에 원장님이 계셨을 때는 원장님의 결재하에 각 부서별로 나눠서 일들을 결정했었는데－ TF위나 비상경영위원회를 통해서 다 같이 의견을 모아서 결정하고 있고요, 그리고 아까 말씀드린 것처럼 진료과별 입원 목표제를 실시해서 입원환자를 좀 더 늘리고 진료를 좀 더 적극적으로 할 수 있는 방향으로 준비를 하고 있고…….

○천안의료원장직무대행 김태원   예, 맞습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   모든 의료원이 다 마찬가지겠지만, 솔직히 말씀드리자면 4개 의료원 중에서 천안의료원하고 공주의료원 같은 경우에는 －물론 서산이나 홍성도 되게 많이 어렵기는 하지만－ 6개월 동안 완전히 셧다운을 했었거든요.
  그런데 건물이 하나다 보니 저희는…… 서산이나 홍성 같은 경우는 외래를 유지하면서 병실을 유지했기 때문에 고혈압 환자라든지 당뇨 환자라든지 어느 정도 외래환자를 유지하면서 끌고 갈 수 있었는데, 천안의료원이나 공주의료원 같은 경우에는 외래 자체를 완전히 닫아버렸기 때문에 －현재 많이 부족한 부분이 내과 쪽인데－ 몇십 년 동안 유지해 왔던 만성질환 환자들이 아예 돌아오지 않고 있습니다, 솔직히 말씀드리면.
  그래서 쉽게 말씀드리자면 저희 병원에서 항상 고혈압약을 타시던 분이 갑자기 －저희 병원이 문을 닫게 돼서－ 타 원으로 가게 됐는데, 그 병원에서 다시 그 환자를 저희 병원으로 보내줄 수도 없을뿐더러, 저희가 그분들한테 연락해서 다시 오라고 말씀드린다고 해서 환자 자체가 올 수도 없다고 생각합니다.
  그러다 보니 서저리(Surgery) 파트 같은 경우에는 －외과 계열 같은 경우에는－ 새로운 환자가 수술을 하게 된다거나 질병이 발견됐을 때 오기 때문에 아무래도 환자 페이션트 로스(Patient loss) 자체가 줄기는 했지만, 내과 쪽은 꾸준히 봐야 되고 약을 타고 이런 환자분들이 다시 돌아오지 않기 때문에 솔직히 더 어려운 것 같습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   정원 비율은 동일하지만 일부 병동을 폐쇄해서 솔직히 20% 정도의 병상은 아예 열지를 못하고 있습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   병상 수를 조금 전에 말씀드린 거고요, 직원 수는…….

○천안의료원장직무대행 김태원   거의 유사하다고 볼 수 있습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   예, 그렇지는 않습니다.

○보건정책과장 성만제   위탁에 대해서는 제가 말씀드리는 게 맞겠다고 생각이 되는데요, 아직 그런 부분까지 검토하지는 않고 있습니다.

○보건정책과장 성만제   진료부장께서 말씀을 하셨는데 경영 혁신 TF는 명문으로만 존재하는 게 아니고, 지금 원장님께서도 부재중이어서 진료부장께서 원장 직무대행을 하고 있고, 관리부장도 사직을 해서 나간 －공석인－ 상태이기 때문에 의사결정 구조를 빠르고 신속하게 하자는 취지로 경영기획단을 설치한 것이고, 내용으로 봐서는 일단 환자가 응급실에 와가지고 입원하는 케이스가 가장 높거든요.
  일단 응급실로 이송되는 수단이 119안전센터입니다.
  환자들이 왔을 때 안전센터에서도 제대로 된 진료를 해서 갈 수 있게끔 해 주는 방안이 있고, 또 아까 만성질환자들이 내과계에서는 다시 복귀되지 않는 부분이 있는데, 그런 부분들에 대해서는 인근 지역 －16개 읍면동이 있는데－ 읍면동에 전담 직원이 다 배치돼서 이·통장님부터 시작해서 시민들을 병원으로 돌려보내는 운동을 지금 진행하고 있습니다.
  그래서 6월 말 기준으로 봤을 때 135병상이 가동됐었는데, 어제 날짜로 171병상이 입원 가동을 하고 있거든요.
  그래서 아직까지는 경영 정상화의 과정에 있고 단계별로 진행을 하고 있기 때문에 그 과정을 좀 지켜보는 것이 좋겠다고 생각합니다.

○보건정책과장 성만제   배정이라면…….

○보건정책과장 성만제   지금 대학병원에 가고 있는 거는, 단국대학 같은 경우에 외상센터는 복지부에서 지정해서 나가는 부분이고, 권역응급의료센터 같은 경우에는 그러한 역량이 갖추어지지 않고서는 권역응급의료센터로 지정될 수가 없거든요.
  그 이외의 다른 특별한 지원을 하는 부분은 아니고, 차라리 대학병원에 저희가 자문이라든지 지원을 받아서 할 수 있는 정도이지 공공보건 사업을 대학병원에 위탁해서 시행하는 거는 거의 없습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 답변 올리도록 하겠습니다.
  충남은 섬이 많습니다.
  전체 섬이 37개 정도 있는데 그중에 섬다운 섬이 있습니다, 육지하고 연결이 안 된 데.
  안면도 같은 데는 섬이 크지만 거기는 육지하고 연결이 되어 있지 않습니까?
  그래가지고 섬다운 섬은 야간이나 기후가 나쁘다든가 그러면 접근이 굉장히 어렵습니다.
  그래서 그쪽 주민들을 대상으로 해서 －주민들이 한 3000여 분 계시더라고요－ 당진부터 그 밑의 서천까지…….

○서산의료원장 김영완   아닙니다.
  그쪽 주민들을 대상으로 해서 만성질환 관리 그다음에 응급환자였을 경우, 그다음에 이번에 －연계 사업인데－ 병원선을 이용해가지고 그쪽 주민들을, 저희들 서산의료원 임상과장들하고 같이 원격으로 협진 체계를 구성해서 움직이는 －운영하는－ 사업입니다.

○서산의료원장 김영완   예, 그렇습니다.
  지금 저희들이 사업을 네이버에서 하는데 ‘케어콜(CareCall)’이라고 있습니다.
  ‘외래 보기’라고 하는 그런 기기를 이용해서, 섬 지역에 가면 큰 섬에는 보건진료소가 있습니다.
  보건진료소에는 간호원이 있습니다.
  간호사는 의료인입니다.
  그래서 의사와 간호사 의료인끼리 서로 할 수가 있고, 그다음에 아직까지는 저희들이 기획만 하고 있는데 일단 의사인 제가 모든 섬에 직접 갔습니다.
  그래서 한 번 초진을 했기 때문에, 그다음에는 섬에 어느 정도 인지도가 있는 분들이 계십니다.
  섬의 이장님, 어촌계장님 그리고 부녀회장님, 청년회장님, 지도자분 이렇게 다섯 분 정도가 어느 정도 소통이 되기 때문에 그분들을 저희들이 교육을 시키고, 또 그분들이 우리한테 의뢰를 하는 사업을 기획하고 진행을…….

○서산의료원장 김영완   아무래도 처방 같은 경우에는 지금은 약사법에 걸리기 때문에 처방을 해가지고 직접 드릴 수는 없습니다.
  그런데 보건진료소나 그렇지 않으면 병원선에 비치되는 약이 있거든요.
  그래서 저희들이 드릴 수가 있고, 또 하나는 간호 인력이 직접 가는 수도 있습니다.
  그런 식으로 진행을 하는데, 지금은 하나의 모델을 장착하고 있는 중이라고 말씀드릴 수가 있습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   예.

○천안의료원장직무대행 김태원   저희는 일곱 분이시고요, 분과별…….

○천안의료원장직무대행 김태원   예, 투석하는 신장내과 선생님은 두 분 계시고요, 나머지는 분과별로 한 분씩 계십니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   실질적으로 진료하는 데 있어서 TO가 그렇게 된 거고, 외과 파트 중에서 일부가 복수 과였는데 혼자 있는 경우도 있고 그래서 그런 숫자가 된 거지, 현재 진료과 자체에 한 분씩 아예 없고 그런 상황은 아닌 것 같고요…….

○천안의료원장직무대행 김태원   부족한 과, 그러니까 어느 특정 과에 선생님이 코로나 전에 비해서 아예 없거나 그러지는 않는 것 같습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   간호사의 경우에는요, 입원환자가 적다 보니 각 층의 병동 일부를 폐쇄해서 운영하고 있다 보니 부족한…….

○천안의료원장직무대행 김태원   예, 현재는 없습니다.
  현재 입원환자로는 부족한 부분이 많이 있다고 얘기할 수는 없을 것 같습니다.

○공주의료원장 임수흠   그거는 제가 답변드려도 될까요?

○공주의료원장 임수흠   저희는 31명으로 운영하고 있는데요, 전혀 문제가 없고요, 왜 36명으로 했냐면 저희가 작년에 노인질환집중진료센터 특화할 거를 대비해서 정신과 의사라든지 가정의학과라든지 정형외과를 추가로 뽑아야 되기 때문에 도에 요청해서 TO를 받아놓은 거고, 현재 필요한 인원은 아니고요, 그 사업이 작년에 해서 올해 진행됐어야 되는데 작년에 예산 문제로 못 했거든요.
  그래서 내년에 다시 신청해서 되면 채용할 TO를 미리 마련하는 거지 지금 당장 필요한 인원을 못 뽑은 건 아닙니다.
  저희는 1년 2개월 동안 이직 의사가 1명도 없습니다.
  안정되게 운영하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   서산을 말씀드리면 오늘 현재까지 －정원 42명인데－ 41명이 계시고요, 1명이 부족한데, 8월 1일 날 오기로 하면 42명 풀 TO를 채웁니다.

○공주의료원장 임수흠   예.

○공주의료원장 임수흠   현재 상황에서 그게 아니고요, 아까도 보고드렸지만 노인질환집중센터라고 저희들이 특화를 하려면, 저희 공주 지역이 워낙 인구 소멸 지역이고 외래환자의 50% 이상이 65세 이상, 입원환자의 70% 이상이 65세 이상이거든요.
  여기는 일반적인 진료보다 노인들에 대한 거를 특화해야겠다는 게 도지사님의 공약 사항이고 그거를 저희가 이행하는 과정 중에 중앙정부나 도에 예산이 없어서 딜레이됐는데, 그거 하려면 기존에 진료하던 정형외과 과장들 외에 추가로 뽑을 필요가 있다 싶어서 저희들이 예정하고 있다 이런 말씀을 드린 겁니다.

○보건정책과장 성만제   예, 지당하신 말씀입니다.

○공주의료원장 임수흠   제가 말씀드릴까요?

○보건정책과장 성만제   예, 말씀해 주세요.

○보건정책과장 성만제   의료원은 기능 보강이 필요한 부분이 주로 시설과 장비인데요, 시설과 장비 예산은 국비와 도비 5 대 5 매칭으로 선정을 해서 지원합니다.
  그런데 대부분 그 사업 진행 스펙트럼은 의료원에서 기능 보강이 해당되는 사업 계획을 제출하게 되면 도에서 검토를 해서 복지부로 올리게 되는데, 복지부에서 선정이 됐을 경우에 총사업비의 50% 예산이 도로 교부가 되고 거기에 매칭 50%를 더해서 의료원으로 재정 흐름은 그렇게 가는데, 작년에 사업 계획을 제출했는데 복지부 선정에서 선정이 되지 않은 케이스입니다.
  그래서 올해 다시 한번 신청을 해서 내년 예산에 국비가 확보되면 거기에 도비를 보태서 진행할 수 있도록 생각하고 있습니다.

○보건정책과장 성만제   못 한다고 단정할 수는 없는데 국비 지원을 50% 받을 수 있는 사업을 도비로 100% 하기에는 부담이 크기 때문에, 그게 1, 2억 가지고 되는 거는 아니고, 사업 계획을 보니까 한 52억 정도 계획하고 있어서 26억을 국비로 받고 26억을 도비로 보태면 훨씬 수월하게 진행할 수 있다…….

○보건정책과장 성만제   이거는 기능 보강이기 때문에 시설입니다.
  운영을 해 보고 그것이 도민들에게 큰 기여가 있으면서 손실이 나는 부분이 있다면 나중에 별도 검토가 필요하겠지만, 현재는 그 단계까지는 아니라고 봅니다.

○보건정책과장 성만제   아닙니다.
  저희가 주지 않습니다.
  의료원에서 진료 청구 한 금액 가지고 자체적으로 급여 지급을 하는 것이 원칙입니다, 지금까지는.

○보건정책과장 성만제   저희가 충원의 적정성 여부에 대해서는 판단을 해서 승인을 해 주는데, 그 사업을 하기 위해서는 의료 인력이 어느 정도 더 추가로 필요하다고 판단이 되면 저희가 정원에 대해서는 승인을 해 주는 절차를 거칩니다.

○공주의료원장 임수흠   위원장님, 아주 중요한 사항이고 후반기에 처음 저희 보고 들으시고 질문 주셨는데, 지금 얘기하신 그동안 진행 상황에 대해서는 제가 제일 정확하게 알기 때문에 말씀드리는 게 앞으로 이해하시는 데 도움이 될 것 같아서 말씀드릴 기회를 주시면 제가 말씀을 올리겠다…….

○공주의료원장 임수흠   이 사업은요, 지사님의 공약 사항이기도 하지만 우리 의료원이 앞으로 살기 위한 방법 중의 하나이기 때문에 시작을 한 거고요, 이 예산이 잘린 거는 작년에 중앙정부 신규 사업은 모든 게 올 스톱이었습니다.
  그래서 저희들이 아웃됐던 거고요.
  제가 도에서 가능하지 않느냐라고 여러 가지 어프로치(Approach)를 했는데 도에 재정도 없다 보니까 도 예산 가지고는 어렵다 해가지고 제가 심지어 여의도의 쪽지 예산까지 따라갔었고요, 그런데 결국 안 됐습니다.
  안 돼서 이번 4월 2일 날 대통령님께서 저희 의료원에 오셔서 제가 직접 말씀드렸어요, 민원 사항이라고.
  옆에 보건복지부 장관하고 청와대 수석 다 있었어요.
  그래서 거기서 “공주의료원 민원은 무조건 해결해라, 먼저” 해서 제가 그 이후에 복지부에 들어가서 국장님 과장님 만나서 못을 박았습니다, 이거 해 주셔야 되는 거 아니냐.
  내일 제가 또 들어갑니다.
  일이 진행돼서 사업비를 받게 되면 올 연말에 들어오기 때문에 내년에 사업을 시작하는 겁니다.
  그래서 진행 사항이 그렇게 됐다는 말씀을 제가 참고로 말씀드립니다.

○보건정책과장 성만제   예.

○보건정책과장 성만제   위원장님께서 더 잘 아는 부분이기는 하겠지만…….

○보건정책과장 성만제   소아 진료 체계는, 주간에 외래진료를 받을 수 있는 체계는 거의 갖추어져 있다고 보고요, 특히 야간에 질환이나 병증이 나왔을 때 진료받는 부분이 좀 어려운 부분이 있어서 천안·아산 지역은 ‘달빛어린이병원’이라고 해서 통상 밤 10시까지 진료를 하는 병원이 4개 존재하고, 공주에 하나가 있습니다.
  그거는 경증 진료가 가능한 부분이거든요.
  그리고 권역별로 나누어서 소아야간진료센터를 개설했습니다.
  서산의료원·홍성의료원 그리고 당진종합병원에 개설이 되어 있는데, 남부권에는 약한 부분이 있어서 논산 백제병원하고 상의를 하고 있다는 말씀을 드리고요, 그다음에 소아 중에서 중증 진료를 하는 데가 순천향대학병원에서 소아응급전담진료센터를 운영하고 있는데 지금 소아과 전담의가 부족해가지고 현재 진료가 어려운 부분이 있고요, 단국대학병원에서는 소아전문진료센터를 운영하고 있습니다.
  그래서 경증과 중증에 대해서는 그런 의료 체계를 갖추고 있다는 말씀을 드리고, 다만 말씀 주신 대로 천안의료원에 ‘어린이전문병원’이라는 워딩이 되어 있는데, 어린이 전문 병원은 사실 소아 경·중증까지 다 볼 수 있는 개념으로 이해를 할 수가 있거든요.
  일단 그거를 단계별로 보려고 합니다.
  그쪽 지역이 소아가 가장 많은 지역이기도 하고 그래서 일단 소아 진료 개설부터 시작해서 접근성이나 향후의 방향성을 보고 진료의 성과를 보면서 나아가야 될 부분이라고 생각하고 있습니다.

○보건정책과장 성만제   예, 잘 알겠습니다.

○서산의료원장 김영완   말씀드리겠습니다.
  저희들이 지역 심뇌혈관센터 역할을 하려고 나아가는 중에 있고, 또 하나는 지난 6월 7일 날, 순천향대 천안병원이 권역별 심뇌혈관센터를 하고 있습니다.
  천안에 와서 우리 역량이 좀 떨어지는 부분에 대해서는 권역별로 보내가지고 치료를 받을 수 있는 MOU를 맺었습니다.
  아무래도 경증 환자들은 저희들이 봐 드리고, 그다음에 위·중증에 대해서는 권역이 하는 그런 시스템을 장착해가지고 막 시작을 했습니다.
  아울러서 위원님께서 말씀 주신 골든타임 내 환자를 보는 관점에 대해서는, 제가 처음에 왔을 때는 저희 서산의료원이 전국에 닥터헬기를 10% 띄우고 있다는 얘기를 듣고 처음에는 ‘좋다’ 이렇게 생각을 했는데, 결국 헬기 타고 날아가는 시간도 골든타임 아니겠습니까?
  그래서 그 시간을 줄이고자, 필수 의료에 대한 지역 완결도를 높이고자 심뇌혈관센터를 운영하고 있다는 첨언도 드리는 바입니다.

○서산의료원장 김영완   예, 최선을 다하겠습니다.

○홍성의료원장 김건식   심평원하고 건보가 있지 않습니까?
  건강보험 그게 있는데, 심평원은 심사를 하는 기구고요, 건보에서 돈을 주는 겁니다.
  그래서 심평원하고 건보하고 둘이 유기적인 관계에 의해가지고 예를 들어서 많이 청구가 됐다 그러면 아마 구상권 청구가 가능할 겁니다, 제가 알기로는.

○홍성의료원장 김건식   우리 삭감률이 몇 억 된다고 보셨나요?

○홍성의료원장 김건식   미수금하고 삭감하고는 결이 조금 다른 겁니다.

○홍성의료원장 김건식   삭감된 금액은요, 병원에서 전액 환수 하고 환자 본인 부담금은 추후 공단에서 환자에게 환불해 주는 거로 되어 있습니다.

○보건정책과장 성만제   위원님, 지금 결산서상에는 건강보험 청구해서 심평원에서 심사해가지고 건보 청구하는 과정에서 삭감된 금액은 들어갈 수가 없어요, 구조상.

○보건정책과장 성만제   그 미수금은 의료비가 발생이 됐는데 납부하지 아니하고 그냥 돌아간 환자입니다.

○보건정책과장 성만제   예, 의료비를 납부하지 아니하고 그냥 도망간 거예요.
  그래서 병원에서는 추적을 해가지고 환수하려고 노력을 하는데, 찾아가서 보면 행불이거나 정말 가정형편이 어렵거나 그래서 최종적으로 회수하지 못하는 건 5년이나 3년 주기로 결손 처리 합니다.

○공주의료원장 임수흠   제가 나중에 행정감사 할 때 총괄적으로 말씀드리겠지만 그거만 딱 한 말씀 드리면요, 적자가 4월 달까지 30억이었다가 5월 되니까 35억이다.
  그 이유는요, 5월 달, 6월 달 병상 가동률이 올라가도 저희가 평가하기에 공주의료원은 85%가 넘으면 적자와 흑자가 똔똔이 맞습니다.
  그런데 지금 저희가 70%지만 70%라도 적자는 한 달에 몇억이 날 수밖에 없는 거예요.
  그게 누적되다 보니까 병상 가동률이 올라가도 적자는 조금씩 올라간다, 그런데 병상 가동률이 올라가다 보니까 예상 적자보다는 많이 떨어질 거다 이렇게 예상하고 있습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   예, 감사히 잘 받아들이고 실행하겠습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   소아과 얘기가 자꾸 나오는데요, 이거 어떻게 말씀드려야 되나…….
  솔직히 말씀드리면 전에 계셨던 이경석 원장님이나 직원들의 아이디어를 통해서…… 위원님들도 다 아시겠지만, 도지사님의 공약 사업이었기 때문에 저희가 애초에 추진을 했던 거지, 그냥 간단하게 말씀드리면 모든 병원…….

○천안의료원장직무대행 김태원   이거 얘기하면 얘기가 너무 길어질 것 같아서 제가 얘기드리기는 어려운데…….

○홍성의료원장 김건식   우리가 지금 산후조리원 8실을 운영하고 있거든요…….

○홍성의료원장 김건식   그 89는 6월 달까지고요…….

○홍성의료원장 김건식   아니, 6월 달까지가 89명이고요, ’23년도에는 누적이 168명으로 되어 있습니다.

○홍성의료원장 김건식   실적은 거의 만실로 가는데요, 사실 만실로 갈 수는 없어요.
  8실 운영한다고 해서 8실이 항상 될 수가 없는 게 왜냐하면 노쇼 하는 분들도 계시거든요.
  예를 들어서 시섹(C-Section)을 하는 경우에는 딱 그 시간에 오시잖아요, 예약을 해 놓고.

○홍성의료원장 김건식   당연히 있지요.
  예를 들어서 일반 분만…….

○홍성의료원장 김건식   여기는 공공 의료기관이기 때문에 위약금을 내거나 이런 게 아니고 인터넷 예약으로 하고 있는데, 예를 들어서 시섹인 경우 －제왕절개인 경우에는－ 날짜가 대부분 잡혀 있지 않습니까?
  그런 분들은 제시간에 옵니다.
  제시간에 오는데, 예를 들어서 일반 질식 분만 하시는 분들은 시간이 어떻게 될지 모르지 않습니까.
  그러니까 대충 이렇게 잡아 놔요.
  막 잡아 놓습니다, 여러 개를.
  잡아 놓다 보니까 노쇼가 되는 수가 있는데, 그럼에도 불구하고 거의 만실로 가고 있고요, 6월 달까지 90건이라고 보면요, 올 12월까지 하면 총 180건 하니까 그렇게 떨어지는 건 아닙니다.

○홍성의료원장 김건식   올라가는 거지요.
  저희는 이 부분에 조금…….

○홍성의료원장 김건식   찾아야지요.
  찾아야 되는데…….

○홍성의료원장 김건식   예, 그렇게 하는데 그게 또 공공 의료기관이기 때문에 쉽지가…….

○홍성의료원장 김건식   알겠습니다.
  무슨 말씀인지 알겠고요…….

○서산의료원장 김영완   저희 서산 질문 주셨습니까?

○서산의료원장 김영완   저희 서산 의료원은 지금 셔틀버스 운행을 하고 있지는 않습니다.

○공주의료원장 임수흠   공주만 하고 있습니다.

○공주의료원장 임수흠   예.

○공주의료원장 임수흠   저희 공주의료원이 이전하면서 접근성이 떨어지는 외곽으로 와가지고, 그런데 공주가 지역적으로는 충남에서 제일 넓은 지역이더라고요, 인구는 10만밖에 안 되고.
  그러다 보니까 이분들이 오시려면 아침에 나와서 저녁 때까지 하루 종일 걸리는 거예요.
  그래서 맨 처음에는 제가 공주시장님한테 기존 버스 노선을 늘려 달라.
  늘려 주셨는데 하루에 두 번씩밖에 못 늘리니까 도저히 도움이 안 되는 거예요.
  그래서 제가 도지사님 보고 할 때도 얘기했고 시장님한테 여러 번 가서 시장님하고 저하고 서로 의견 일치 본 게 셔틀버스를 돌리자, 대신 공주의료원이 돌려라.
  그런데 안 되는 게요, 그게 환자 유치 행위라서 의료법 저촉이 됩니다.
  그런데 지자체장이 도장을 찍어 주면 가능합니다.
  그래서 공주시장님이 찍어 주셔서 저희가 4월 달부터 시범적으로 하고 있었고 오늘부터 본격적으로 횟수를 늘려서 하루에 여덟 번씩 주요 코스를 돌고 있는데, 처음에는 광고를 많이 못 한 게 택시회사·버스회사에서 반발, 개인 연대 반발, 그래서 보건소에서 조금 자제해 달라고 부탁을 해서 몇 개월 자제했는데, 이제 우리가 죽을 지경이니까 안 되겠다 해서 7월 달부터는 본격적으로 홍보하면서 적극적으로 활용할 생각을 하고 있습니다.

○보건정책과장 성만제   위원님이 걱정 주시는 것처럼 10년 전, 이전하기 전부터 접근성 얘기가 나왔던 거거든요.
  그런데 지금 현재는 의료원 안으로 들어오는 버스 노선이 1개 있습니다.
  그래서 지금 교통정책과하고 천안시하고 협의를 해서 청수지구에서 직접 들어올 수 있는 노선을 고려하고 있고요, 아까 특화 말씀을 주셨는데, 4개 의료원은 의료법상 종합 병원이거든요.
  거기에는 개설을 해야 되는 필수 진료과가 있습니다.
  통상 ‘내외산소’라고 하는데, 소아과도 필수 진료과거든요.
  그래서 그러한 진료과 부분을 어떻게 특화시킬 것이냐 하는 것부터 출발을 해서, 어린이병원은 앞서 말씀드린 대로 경증에서 중증까지 가야 되는 굉장히 큰 부분이긴 한데, 어떤 의료인이 어떻게 수행하느냐에 따라서 성과는 다를 거라고 보거든요.

○보건정책과장 성만제   준비를 그렇게 하도록 하겠습니다.

○보건정책과장 성만제   도민의 안전을 위해서 최선을 다하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 있습니다.

○서산의료원장 김영완   위원님 말씀 감사드리고요, 사실 그때는…… 학교 밖에 있는 학생들은 어떻게 보면 의료 소외 지역에 있는 학생들 아니었겠습니까?
  그래서 그 학생들을 건강 면에 있어서 저희 의료원이 케어해 주려고 맺었는데, 사실 저희들이 일일이 찾아가지 않는 한 자원 발굴에 어려운 점이 있더라고요.
  학교나 교육청 등에서 저희들한테 의뢰를 해 주면 저희들이 케이스를 하기는 했는데 그 케이스가 미미합니다.
  그래서 진행이 활발하게 되지는 않은 거로 기억하고 있습니다.

○공주의료원장 임수흠   저도 추가로 말씀드리면, 학생 검진 말고 돌봄센터라든지 학교 외 열악한 환경에 있는 아이들 말씀하시는 거지요?

○공주의료원장 임수흠   저희들 지금 하고 있는데요, 한계가 있기는 하지만…….

○공주의료원장 임수흠   저희들이 그쪽에 같이 모여서 협약식도 맺고, 나가서 설명도 하면서 사업 예산을 짜서 거기 애들이 센터별로 한 번에 20명씩 저희한테 와서 검진하고, 그다음에 이차적인 문제가 있으면 그때까지 저희 비용으로 해서 검사해 주고 그다음부터 치료하는 거는 보험으로 돌리는데, 문제는 그게 여기에 안 나오는 이유는요, 공공사업 계획에 들어있지를 않습니다.
  자체 예산으로 합니다.
  그래서 여기 안 들어가 있는 거로 알고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   예.

○서산의료원장 김영완   말씀드리겠습니다.
  제일 처음에 저희들이 시작할 때는 지하 3층, 지상 3층의 1단계 사업을 계획했습니다.
  그리고 총예산이 473억입니다.
  그런데 위원님도 잘 아시다시피 500억 이상이 되면 예타를 거쳐야 합니다.
  그래서 예산은 500억을 넘길 수가 없습니다.
  500억을 넘겼다 하는 그 순간 예타로 들어가서 처음부터 다시 시작을 해야 되지 않겠습니까?
  그렇기 때문에 그 액수에 맞추다 보니까, 이제는 인건비도 올라갔지요, 또 자재비도 많이 올라가지 않았겠습니까?
  그래서 지하 1층을 포기했습니다.
  주차장 하나를 날렸어요.
  그리고 또 지금 모양을 보면 꼭 쥐가 파 놓은 모양으로 그런 식으로 되어 버렸습니다.
  그러다 보니까 자꾸만 설계가 변동이 됩니다.
  그래서 시간이 많이 늦어졌는데, 저희들이 생각하는 것은 마지노선을 2025년 3월로 잡고 있습니다.
  그런데 공사하는 측 －저희는 충남개발공사한테 시공권을 줬습니다－ 관계자분들 얘기를 들어보면 공사 착공하고 나서 건물 올리는 것은 그렇게 많은 시간이 필요 없다는 그런 보고를 받았습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 현재는 그렇고, 그다음에 2단계 때 부족해진 부분에 대해서는 보충을 하려고 지금 기획을 하고 있습니다.

○홍성의료원장 김건식   제가 성과를 말씀드려도 되겠습니까?

○홍성의료원장 김건식   6월 28일 날 오픈하고요, 현재까지 의료 지원하고 상담 해서 총 96건을 했다고, 제가 아까 물어봤어요, 저도 정확하게 잘 몰라가지고.
  96건을 했다니까, 6월 28일부터 거의 한 달 동안 했으니까…….

○홍성의료원장 김건식   그거는 공개를 하고 싶어도…….

○홍성의료원장 김건식   키트 사용이 3건 있고 그다음에 나머지는 전부 다 젠더 폭력입니다, 대부분이.
  그래서 그거는 서로 간의…….
  96건이니까 제가 생각했던 거보다는, 예상보다는 조금 많은 것 같다는 생각이 들었어요, 초창기이고 이런데.
  지금 거기 부서장님이 센터에 굉장히 경험이 많으신 분이에요.
  제가 오늘 신순옥 위원님한테 여러 가지로 야단맞았다니까 자기가 찾아가서 설명을 드리겠다고 하시더라고요, 직접 찾아뵙고.

○보건정책과장 성만제   2013년 ’14년 이때인데요, 그때도 체불임금이 있었고 제일 많았을 때가 34억 정도 있었습니다.

○보건정책과장 성만제   위원님, 죄송한데 대학병원이 할 수 있는 의료가 있고, 또 중·경증 치료를 받는 환자들이 다 대학병원으로 간다고 하면 중증 환자를 볼 수 없게 되겠지요.
  그래서 의료는 자기의 질병이나 중증도도 맞춰서 이용하는 게 합리적이라고 보고요, 천안의료원이 70만 대도시 안에 있는 공공병원인데 거기에서 공공병원의 역할과 기능을 평가하기에 경영적으로 낮기 때문에 필요하지 않은 게 아니냐 이렇게 판단하는 것은 다른 견해도 많이 있거든요.

○보건정책과장 성만제   12년 전까지는 그쪽에 자그마한 의료기관으로 있다가 지금 그쪽으로 옮겨가면서 시설이나 기능이 좀 넓어졌는데요, 어찌 됐든 제가 드리는 말씀은 －어디까지일지 모르겠는데－ 코로나 과정을 겪으면서 이런 상황이 된 부분은 명확하고요, 어찌 됐든 단계별로 개선 계획을 가지고 경영 정상화 내지는 정상적인 진료 수준까지 끌어올리도록 다양한 방법으로 노력하고 있기 때문에 그 과정을 지켜봐 주시고, 그리고 또 의료적인 역량을 얼마만큼 더 확대할 것인가에 대해서는 차후에 또 고민이 필요하다, 그렇게 생각합니다.

○보건정책과장 성만제   그렇지 않고요, 저도…….

○보건정책과장 성만제   저도 그렇게 생각합니다.

○보건정책과장 성만제   절대로 하늘에서 감 떨어지는 것을 기다리고 있지 않다고 말씀드리고요, 지금 다양한 방법으로 전체 직원이 현장에서 새로운 돌파구를 찾기 위해서 노력하고 있다는 말씀을 드리고요, 그런 가운데 서로의 응원과 격려가 필요하다, 저는 그렇게 생각합니다.
  지금 거기에 종사하시는 분들은 코로나 과정에서 누구도 감당하지 못했던 부분들을 몸으로 부딪쳐서 이겨냈던 분들이라고 생각하고요, 그분들의 역량이 하나하나 결집되고 있는 과정이라고 생각하고 결집이 된다면 틀림없이, 과거 10여 년 전에 어려운 경험도 했지만, 저희가 흑자를 원하는 건 아니거든요.

○보건정책과장 성만제   당연합니다.
  그렇게 진행해 나아가고 있고요, 그렇게 갈 것입니다.

○보건정책과장 성만제   오늘 공고가 됐습니다.

○천안의료원장직무대행 김태원   제가 할 말이 많은 건 아니고요, 제가 중간에 목소리 높여서 얘기했던 부분은 병원의 경영이 어렵다 보니 답답한 마음에 토로했던 부분이라고 생각하셔서 넓게 이해해 주셨으면 하는 사과의 말씀 먼저 하나 드리겠고요, 두 번째로 내과 얘기하고 외과 얘기하고 천안의료원 상황을 얘기하기는 했지만, 실제로 저희가 여러 가지 어려운 부분이 있기는 하지만 직원들이 열심히 노력을 하고 있고 의사들도 노력을 하고 있습니다.
  그래서 작년 대비 올해 매출이 늘어난 것이 사실이고요, 조금 더 노력하는 모습을 여기 위원님들께서 지켜봐 주시면 더욱더 훌륭한 성과로 보여드리도록 노력하겠습니다.
  이상입니다.

○공주의료원장 임수흠   공주의료원 말씀드리겠습니다.
  할 말은 많지요.
  그런데 공공 의료기관이라는 본질적인 거에 대해서 위원님들이 이해를 많이 해 주셨으면 좋겠다.
  왜냐하면 여러 가지 이유 때문에 민간 병원하고 경쟁해서 흑자가 날 수 없는 구조다.
  그런데 저희가 항상 하는 게, 이번 천안 사태를 비롯해서 저희들도 위기감을 느끼기 때문에…… 그런데 저희들이 무조건 돈으로 도와 달라 이게 아닙니다.
  저희가 나름대로 할 거를 다 해 보고 그래도 안 되면 도와줘야 되는 거 아니냐 이야기를 하는 게 충남에 4개 의료원이 있습니다.
  서산·홍성·공주·천안이 있는데 －천안이 이번에 이런 일이 있지만－ 저희 공주를 포함해서 3개 의료원이 전국 35개 의료원 중에서 병상 가동률이 다 10등 안에 들어갑니다.
  왜 그게 대단하다고 생각하냐면 다른 지자체에 비해서 운영비든 지자체 지원은 아주 아래입니다.
  그 아래에도 불구하고 3개 의료원이 전국에서 톱 10에 들어가 있는데, 7등부터 10등까지는 다 1% 차이, 3등 차이입니다.
  그러니까 언제든 7등도 올라갈 수 있고 이런 상황인데 그만큼 노력을 하고 있다는 거를 위원님들이 알아주셨으면 좋겠고요, 여기에서 의료원들의 문제점·질타도 있지만, 이런 게 있다면 저희들한테 질타도 하고 개선될 거를 말씀해 주시지만, 정 위원님이 말씀해 주신 것처럼 “이러니까 도 지자체에서 어느 정도 역할을 해 줘야 되는 거 아니냐”, 같이 해야 이 어려움을 극복해 나갈 수 있거든요.
  이런 부탁 드리고요, 마지막으로 하나 더 말씀드리면 의료원이 4개 있지만, 프랜차이즈점도 지역에 따라서 잘되는 데 있고 안되는 데가 있지요.
  서산의료원처럼 인구가 커가는 사회, 그다음에 인구도 많고 지역적으로 좋은 데, 예를 들어서 공주…….
  예를 든 겁니다.
  공주처럼 10만 인구에 외곽에 하는 데, 이런 거에 대해서 평가를 해서 선별적인 지원과 평가가 있어야지, 똑같은 액수의 지원, 똑같은 평가를 해 주는 거는 조금 문제가 있지 않나 하는 생각을, 의료원장을 제가 한 2년 반 정도 했는데 보통 때 그런 생각이 들어서 기회를 주셔서 말씀을 드립니다.
  감사합니다.

○서산의료원장 김영완   서산의료원 말씀 올리겠습니다.
  저는 두 번째 하고 있습니다.
  그리고 임기가 10월까지니까 아직 몇 달 남았습니다.
  여러 가지 많이 느끼고 또 많이 했습니다.
  그리고 성과도 어느 정도 거뒀다고 보여지는데요, 가장 중요한 것이 위원님들이 잘 아시겠지만 우리 의료원이 충청남도의 출자·출연 기관입니다.
  쉽게 얘기해서 땅 사주고 건물 지어주고 시설·장비는 기능 보강이나 기능 특성화 사업으로 주고서 자체적으로 수익을 창출해서 운영하는, 그런 기본적인 포맷을 가지고 있지 않겠습니까?
  그랬을 때 그래도 운영비까지 보조를 달라고는 하지 않습니다.
  그렇지만 건물하고 땅은 사 줘야 된다고 보여집니다.
  그래서 저희 서산의료원 개인적으로는 지난번 주차장 할 때 지역개발기금 40억, 억지춘향식으로 받았습니다.
  이번에 존경하는 12대 복지환경위원회 위원님들께서 해결해 주십사 하는 말씀을 드리고요, 또 하나 가장 중요한 것이 －5년 넘으면서 생각이－ 우리 직원들의 마인드입니다.
  제일 처음에 1962년도에 개원하면서 그때는 도립병원이었습니다.
  공무원이었지요.
  그다음에 1983년도에 지방공사로 전환했지요.
  반 공무원이었습니다.
  그다음에 2006년도에 각 의료원별로 됐지요.
  아까도 말씀드렸지만, 민간적인 경영 형태를 그리고 책임 경영 이런 식으로 되지 않았겠습니까?
  그랬을 때 가장 중요한 것이 직원들이 하면 되고, 그리고 이뤘을 때 보람을 찾고 앞장서나가는 것이 중요하다고 보여집니다.
  저희 서산의료원 430명 직원들의 눈빛이 요새 달라졌습니다.
  그리고 태도가 달라졌어요.
  목소리에 힘이 들어갑니다.
  환자를 봤을 때 또 내원객이 왔을 때 외면하지 않고 적극적으로 다가가서 먼저 안내하고 먼저 설명드리고 그런 것 같습니다.
  감히 말씀을 드리는데 그렇기 때문에 저희 서산의료원이 전국 톱 3 안에, 그런 부분이 가장 할 수 있는 부분입니다.
  저는 서산의료원장을 하면서 희망을 봤습니다.
  공공 의료도 이렇게 해서 성과를 낼 수 있고 지역민들에게 사랑을 받을 수 있지 않느냐 그렇게 봤습니다.
  충남도는 지난 코로나 팬데믹 과정을 겪으면서 4개 의료원 협조 체제가 굉장히 잘 이루어졌습니다.
  전국 모델이었습니다.
  지금은 천안이 조금 어렵지만 형제지간에 서로 협조해서 도와 4개 의료원의 협조 체계를 잘 구축해서 충남 도민을 위한 공공 의료기관으로서 열심히 하겠다는 말씀을 드립니다.

○홍성의료원장 김건식   앞의 세 분은 시에 병원이 위치하고 저는 군에 위치해서 항상 제가 마지막에 발표를 하게 됩니다.
  아시다시피 다 좋은 말씀 해 주셨고요, 저도 똑같은 생각을 가지고 있습니다.
  그런데 위원님이 하고 싶은 말을 하라고 해서 제가 한마디 말씀을 드리면 홍성의료원은 굉장히 특수한 의료원이에요.
  왜 특수하냐면요, 전국 35개 의료원 중에서 공공 의료를 가장 많이 하고 있는 병원입니다.
  흔히 병원 경영을 이야기할 적에 병상 가동률을 가지고 자꾸 말씀하시는데, 병상 가동률은 그야말로 병원 경영의 여러 가지 가이드라인 중에서 한 가지예요.
  한 가지 정도이고, 잘 아시다시피 큰 병원 병상 가동률은 80% 이상을 넘어가지 않습니다.
  왜 그러냐면 병상을 만들어 놔도 남자·여자가 따로 있고, 소아 환자가 있고 청년 환자가 있고, 정신과가 있고 정신과 아닌 환자가 있기 때문에 비어 있는 병상수가 어쩔 수 없이 있을 수밖에 없습니다.
  그런데 저희 병원 같은 경우에는 364베드, 4개 의료원 중에서 가장 많은데 그 대부분을 공공 의료가 많이 차지하고 있습니다, 일반 의료보다.
  예를 들어서 정신과 병동에 66개 병상이 있고, 그다음에 재활병상에 있고, 그다음에 모자보건센터에 또 병상이 있습니다.
  이런 병상은 지역 주민의 수하고 거의 비슷해요.
  늘어나려야 늘어날 수가 없기 때문에 그 숫자가 빌 수밖에 없습니다.
  바인더를 보시면 아시겠지만, 우리가 2015년부터 지금까지 병상 가동률이 75% 이상 올라간 적이 딱 한 번 있었습니다.
  그 외에는 없었습니다.
  그래서 제가 병상 가동률에 대해서 상당히 신경을 많이 쓰고 있지만 무리하게 올릴 수도, 올라가지도 않습니다.
  대신에 저희는 외래환자를 작년에 35만 명을 봤습니다.
  그거는 아마 우리나라 전체 의료원 중에서 서울의료원, 잘 아시잖아요?
  서울의료원에 수백 베드가 있지 않습니까?
  그 병원을 빼고 군에서 전국에서 아마 2위권일 겁니다.
  그래서 저희는 외래 쪽으로 특화되어 있는 병원이지 병상 쪽으로 해서 특화되어 있는 병원이라고는 제가 판단하기에는 －1년 반뿐이 안 됐지만－ 조금 그렇습니다.
  그리고 입원이라는 거는, 병상 가동률을 채우려고 하면 채울 수 있어요.

○홍성의료원장 김건식   채울 수 있습니다.
  그런데 환자의 입원 질이 어떠냐 그게 굉장히 중요하거든요.
  그래서 그런 문제에 대해서 홍성의료원의 특수성을 제가 말씀드리고, 또 다른 말은 전부 앞의 원장님들의 말씀으로 갈음하도록 하겠습니다.

○보건정책과장 성만제   예.

○보건정책과장 성만제   수평 이동이니까요.

○보건정책과장 성만제   존경하는 김민수 위원장님과 위원님들께서 열심히 현장에서 뛰고 있는 천안의료원 공공 의료인들에게 응원과 격려로 보내주신 초코파이가 가장 큰 힘이 되지 않을까 생각합니다.
  앞으로 제가 할 수 있는 역량이 되는 범위 내에서 최선을 다하겠습니다.

○보건정책과장 성만제   바로 제출하겠습니다.

○공주의료원장 임수흠   예.

○보건정책과장 성만제   거기는 작년에 구성되어 있던 내용을 위원장님께 자료로 제출드린 거고요, 7월 1일 다시 가가지고 저를 포함해서 비상경영…….

○보건정책과장 성만제   다른 외부인은 들어가 있지 않고 저만 들어가 있습니다.

○보건정책과장 성만제   예.

○보건정책과장 성만제   예, 장비선정심의위를 통해서…….

○보건정책과장 성만제   예.

○보건정책과장 성만제   처음 사업 계획에 100억이 들어간다고 소요 판단을 해서 국비 사업 신청을 할 경우에 50억이 책정돼서 내려오고, 도비 50억을 플러스해가지고 사업 진행을 하다 보면 설계가 완성됐을 때 설계가 일부 변경되거나 추가되는 부분이 발생되거든요.
  계약을 할 때 즉각적으로 예산이 확보되지 않으면 계약 발주를 못 하게 되잖아요.
  그렇기 때문에 일부 부득이하게 자부담이 들어가는 경우가 발생합니다.
  지금 거기도 그런 경우입니다.

○보건정책과장 성만제   그렇습니다.

○보건정책과장 성만제   그렇지는 않습니다.
  처음부터 들어가는 건 아니고 진행 과정에서 재원 변경이 생겼는데 예산의 경직 때문에, 바로 발주는 해야 되겠고 따로 의존재원을 갖다 쓸 수 없는 상황이기 때문에 의료원에서…….

○보건정책과장 성만제   예, 들어간 겁니다.

○보건정책과장 성만제   예, 그렇습니다.

○보건정책과장 성만제   지금 갚고 남은 것이 한 70억 정도 될 겁니다.

○보건정책과장 성만제   상환도 일부 해 가면서 가고 있습니다.

○홍성의료원장 김건식   타격이 크다고 볼 수밖에 없지요.

○보건정책과장 성만제   예.