		제326회 도의회 임시회 2021. 1. 21. ~ 2. 4.

- 2021년 -

주요업무 계획 보고

보 고 순 서

		Ⅰ. 기본현황 □ 기구 및 기능 □ 2021년도 예산규모 Ⅱ. 2021 업무여건과 운영방향 Ⅲ. 2021 주요업무 추진계획 □ 코로나19 감염병 전담병원 운영 현황 □ 중점사업 추진계획 □ 현안사업 추진계획 Ⅳ. 도의회 관련사항 처리상황 □ 2020년도 행정사무감사결과 처리상황 Ⅴ. 참고사항 □ 간 부 명 단

Ⅰ. 기  본  현  황

□ 기구 및 기능

【1】기 구 : 3부 1실 1본부, 19진료과

																																원 장
													감 사																																																																								이사회
																																																																																					공공의료본부															적정 진료실
			진료부														간호부																						관 리 부
	교육수련센터					호스피스센터					약제과						외래간호과						병동간호과							총무과																원무과																					관리과
																																																																																					공공의료팀					책임의료팀							의료안전관리팀					감염관리팀					의료정보팀			심사청구팀
																													총무팀					재무회계팀					장례사업팀						원무 팀						건강검진팀						영양팀										시설관리팀									전산정보팀
		내과					신경과					정신건강의학과				외과					정형외과					신경외과					성형외과				마취통증의학과					산부인과				소아청소년과						안과						이비인후과						비뇨의학과								영상의학과								진단검사의학과						재활의학과					가정의학과							응급의학과					치과
																																																																						영상의학실								진단검사실						물리치료실

【2】정․현원 현황

(2020년 12월말 기준)

구 분	계	원장	의사	약사	간호	보건	사무	기술	기능
정 원	379	1	35	4	152	62	30	13	82
현 원	350	1	29	2	138	59	29	12	81

【3】 주요기능

	- 설립목적
	❍ 지역주민의 건강증진과 지역보건의료 발전에 이바지
	- 주 요 사 업
	❍ 지역주민의 진료사업 ❍ 공공보건의료사업(공공보건의료에 관한 법률 제2조) ❍ 임상연구 및 지역주민 보건교육사업 ❍ 자치단체 시책수행 및 기타 부대서비스사업

【4】 미션 및 비전

	- 미션
	❍ 지역주민으로부터 신뢰받는 공공의료기관
	- 비전
	❍ 건강한 지역사회 행복한 서산의료원
	- 핵심가치
	❍ 선택과집중 ➪ 인프라 강화 ➡ 지역 책임의료기관 지정 ❍ 조직혁신 ➪ 역량강화 ➡ 진료기능 향상과 경영효율화 ❍ 연계·효율화 ➪ 지역 친화 ➡ 시민 중심 의료서비스 제공

□ 2021년도 예산규모(73,070백만원)

(단위 : 백만원)

구 분			2021년 예산			2020년 본예산	전년대비 증감	비고
			총액	국・도・시비	자체
세입	계		73,070	17,180	55,890	67,500	5,570
	의료수익	소계	42,371	-	42,371	36,204	6,167	•병상수 증가 및 치매병동 수입 반영
		입원수익	20,383	-	20,383	16,617	3,766
		외래수익	17,511	-	17,511	16,075	1,436
		기타의료수익	4,477	-	4,477	3,512	965
	의료외수익	소계	9,966	3,353	9,966	7,545	2,421	• 수탁진료사업비 및 보조금 증가 등
		의료부대수익	4,664	-	1,311	4,202	462
		수탁사업수익	2,743	1,748	995	1,592	1,151
		이자수익	50	-	50	50	-
		임대료수익	102	-	102	51	51
		기부금수익	1,605	1,605	-	977	628
		잡이익	802	-	802	673	129
	자본적수익		14,098	13,827	271	18,037	△3,939	•기능보강사업 감소
	이월금수익		6,635	-	6,635	5,714	921	•의업미수금 등
세출	계		73,070	17,180	55,890	67,500	5,570
	의료비용	소계	46,809	-	46,809	39,000	7,809
		인건비	29,154	-	29,154	24,103	5,051	•노인병원 통합 운영 인건비증가
		재료비	5,827	-	5,827	5,460	367	•병상수 증가분 반영
		관리비	11,828	-	11,828	9,437	2,391	•노인병원 통합 운영 관리비 증가
	의료외비용		6,006	3,353	2,653	4,789	1,217	•수탁진료사업 증가
	법인세		-	-	-	-	-
	예비비		91	-	91	163	△72
	자본적지출		16,574	13,827	2,747	20,348	△3,774	•기능보강사업 감소
	과년도미지급금		3,590	-	3,590	3,200	390	•의약품 등 외상매입분 •기타운영 미지급금

※ 국비:7,420백만원, 도비:8,869백만원, 시비:891백만원

Ⅱ. 2021년도 업무여건과 운영방향

	업 무 여 건
◈ 코로나19로 인한 장기적 감염병 전담병원 운영에 따른 회복기간 손실 불가피 ◈ 대외활동으로 추진하는 공공보건의료사업 추진 어려움 - 집합금지 조치로 공공의료 등 대면사업 추진 제한 - 감염병 전담병원 지정 운영으로 확진환자 진료에 중점 ◈ 지역사회 의료서비스 질 향상을 위해 노력 - 호흡기전담클리닉 운영 및 소아청소년과 야간·휴일 진료, 의료장비 보강 등을 통해 지역 여건에 맞는 의료서비스 제공 노력

	운 영 방 향
◈ 간호인력 확보로 지역민의 의료 질 향상 - 2021년 졸업예정 간호인력 33명 확보, 안정적 병동 운영으로 지역의료서비스 활성화 ◈ 수준 높은 의료서비스 제공으로 신뢰받는 병원 구현 - 호흡기 질환 환자와 일반환자 동선 분리로 코로나19 감염불안 없는 국민안심병원 역할 수행 ◈ 진료전문성 강화 및 의료환경 개선 - 소화기내과 분과 및 전임의사 인력 보강, 신속하고 정밀한 연계 진료를 통해 ONE-STOP 서비스 제공 ⇨ 지역주민이 안심하고 찾을 수 있는 지역책임의료기관 역할 수행

Ⅲ. 2021년 주요업무 추진계획

□ 코로나19 감염병전담병원 운영

코로나19로 인한 지역주민과 환자의 안전을 위한 총력대응 및     지역 내 지역거점공공병원으로서의 역할 수행

□ 현 황

❍ 감염병전담병원 운영을 위한 병동 소개 및 코로나19 환자 진료

- 지역 내 환자발생 등 감염병전담병원으로서 격리, 진단, 치료, 관리를 위한 병상 확보·운영

□ 추진상황

❍ 1차 감염병전담병원 지정 및 해제 : ’20.2.21.~’20.4.23.

- 선별진료소 설치 및 운영 : ’20.1.27.

- 병원 주차장 내 드라이브스루 운영  : ’20.3.10.~20.3.24.

- 병상소개 완료(병상소개 244병상, 중환자실, 간호간병통합병동 42병상 제외)

‣ 감염병전담병상 129병상 확보

❍ 2차 감염병전담병원 지정 : ’20.9.3.

- 병상소개 완료(병상소개 72병상, 중환자실 등 195병상 제외)

‣ 감염병전담병상 27병상 확보

- 감염병전담병원 내 수능시험 거점병원 지정 : ’20.11.26.

‣ 수험생 2명에 대한 별도공간 확보하여 안전하게 시험 완료

- 코로나19 환자 현황

‣ 입원환자 현황                              (2021. 1. 14. 기준)

총 입원환자	퇴원	전원	재원 환자	비고
139	115	11	13

‣ 선별진료소 환자 수 현황(’21.1.14. 기준) : 8,641명

□ 향후계획

❍ 코로나 격리병상 추가 확보공사 진행 중(24병상) : ’21.1.24. 완료 예정

- 고위험 환자군 진료를 위한 간호인력 지원요청(중수본) : 간호사, 조무사 12명

❍ 자동화 선별진료소 운영 계획(’21.2월중)

- 지역주민 및 직원안전을 위해 보다 좋은 시설·환경에서 검사 시행 목적

□ 중점사업 추진계획

【1】진료기능 향상과 경영효율화

감염병 확산 차단 및 치료 역량 강화로 공공의료기관 역할 수행

노인전문병원의 의료원 통합운영으로 치매안심병원의 기능을

유지하면서 지역 내 요양병원과 혼재되어 있는 역할 재정립

대학병원과의 협력체계 구축을 통해 진료인프라 확충

□ 호흡기전담클리닉 지정 신청 추진

❍ 사업개요

- 호흡기 질환 환자와 일반환자의 동선을 분리하여 코로나19 감염에 대한 불안 없이 진료를 받을 수 있게 하여 국민안심병원 역할 수행

❍ 진료대상

- 상기도 감염, 인플루엔자 유사 증상 등의 환자

‣ 호흡기·발열 증상의 환자

‣ 호흡기전담클리닉 진료가 필요하다고 의사가 의학적 판단하는 경우

‣ 중증환자 및 만성호흡기 기저질환자는 기존 내원하는 병원 이용 권장

❍ 기능 및 역할

- ▴진단·처방, ▴코로나19 검사 필요 판단시 검체채취·진단검사하거나 선별진료소 의뢰, ▴확진 시 보건당국에 연락하여 조치

❍ 향후계획

- 인력·시설·장비 구비 후 건강보험심사평가원에 지정 신청 추진

(인력) 의사, 간호사, 행정인력, 진료보조, 방역인력 등 5인 이상

(시설) 접수실, 대기실, 진료실, 검체채취실, 보호구 착·탈의실

* 주변 시설물과의 감염전파 위험을 고려하여 이동 동선 분리

(장비) 이동형음압기, 방사선촬영기, 산소포화도 측정기, 산소발생기 등

□ 서산의료원 치매안심병동 운영계획

❍ 사업개요

- 노인전문병원을 의료원에서 통합 운영함으로써 운영의 효율성 증대    및 양질의 의료서비스 제공

* 근거 : 보건복지부 치매정책과-2500호(’20.9.18.), 충남도 보건정책과-28287호(’20.9.22.)

- 노인전문병원 5층 49병상을 보건복지부 검토의견에 따라 시설·인력·

장비 등을 보완하여 치매안심병동으로 운영 추진

* ’19.6월 치매안심요양병원 기능보강사업으로 리모델링 완료

❍ 운영기준

구 분	운영기준
시 설	□ 병상 30∼60병상, 입원실, 공용거실, 프로그램실, 간호사실, 상담실, 목욕실 등
인 력	□ (신경과‧신경외과‧정신과) 中 전문의 1명 이상 □ 간호사(간호사수의 2.5배 병상), □작업치료사‧사회복지사 등
장 비	□ 처치용 카트, 체중계, 심전도기, 모니터링장치, 산소포화도기 등
주요기능	□ 치매의 진단과 치료, 요양 등 치매 관련 전문적인 의료서비스 등

❍ 향후계획

- 2020.12.16. 충청남도의회 운영조례 폐지

- 2020.12.22. 서산의료원 이사회 보고

- 2020.12.24. 환자 및 보호자 대상으로 설명회 개최

- 2020.12.29. 노인전문병원 폐업 안내

- 2021.01.29. 폐업신고 및 진료기록부 보관계획서 제출

- 2021.01.29. 충청남도 개설허가변경 신청서 제출

❍ 기대효과

- 지역사회 치매안심 거버넌스 구축으로 상생의 협력 관계 구축

- 운영 인력 및 업무통합으로 효율성 증대

- 종합병원 시설 및 인력으로 환자 및 보호자들에게 양질의 의료서비스 제공

□ 의료인력 및 운영병상 확충으로 의료전문성 강화

◉ 대학병원과의 협력체계 구축을 통해 인프라를 확충하고, 진료전문성

강화 및 의료환경 개선을 통해 거점병원으로서의 기능 향상 도모

◉ 부족한 운영병상을 확충하여 지역주민의 병상이용의 불편함 및

공공의료 공백이 발생하지 않도록 최우선 개선

❍ 보건복지부 파견의료인력 인건비 지원사업 지속 추진

- 충남대학교병원과의 MOU를 통한 우수 의료진 파견

- 사업기간 : ’20.1. ∼ ’21.12.(연속지원 대상)

- 파견진료과 : 대장·항문외과 전임의(1인)

❍ 지역내 기업과의 협력을 통한 미충족 의료서비스 제공

- 농어촌상생협력기금 사업을 통한 서울대학교병원의 우수 의료진 파견

- 미충죽 의료영역 보완 및 서산·태안 진료권 의료질, 최종치료율 향상

- 사업기간 : ’21.2. ∼ ’22.1.(12개월)

- 파견진료과 : 정신건강의학과(1인), 가정의학과(1인), 신경과(1인), 내과(1인 추가예정)

❍ 합리적 의료이용과 지역의료 활성화를 위한 의료전달체계 구축

- 한림대학교 동탄성심병원과 교류협력사업 추진으로 의료전달체계 확인

- 지역내 대표적 미충족 의료서비스인 순환기 내과 전문의 파견(월, 목)

- 주 2일 파견 진료로 인한 순환기 환자의 쏠림현상으로 내원객의 대기시간 증가 및 진료접수 조기 종료됨으로, 파견 진료과 및 파견일수

점진적으로 확대 추진

❍ 운영병상 확충 계획

- 현재 운영병상(180병상)을 2021년 3월부터 297병상으로 확대

‣ 노인전문병원을 치매전문병동으로 기능을 전환하여 32병상 운영

‣ 간호통합서비스 병동을 32병상에서 64병상으로 확대 운영

- 병상확충에 따른 의료인력 확보

‣ 의  사 : 운영병상 확대로 인한 필수인력 확보 완료

‣ 간호사 : 2021년 졸업예정 간호 장학생 33명 선발

* 현재 간호등급(3등급)에서 2등급으로 상향 기대

- 기대효과

‣ 운영병상 확대, 의료인력 확보 및 간호등급 상향에 따른 수가적용으로

지역주민에 대한 의료서비스 질 향상과 적정진료 실현으로 경영 효율성 개선 기대

【2】공공의료서비스 활성화

지역에 맞는 선도적 보건의료복지 통합 돌봄 실현을 위한 공공보건

의료사업 추진

지역 유관단체와 연계한 공공의료 안전망을 구축하여 체계적이고 안정적인

공공보건사업 수행

□ 공공보건의료 협력체계 구축사업 추진

❍ 사업개요

- 「공공보건의료 발전 종합대책(’18.10월)」과 「지역의료 강화대책 (’19.11월)」에 따라 지역 간 의료격차 해소 및 필수의료서비스의 지역 균형 발전을 위한 지역책임의료기관 지정·육성

- 책임의료기관은 지역보건의료기관 등과 협력하여 필수의료 개선을 위해 질병의 예방과 치료, 퇴원 후 연계 등 분야별 필수의료 안전망 구축

❍ 사업기간 : ’21.01.01. ∼ ’21.12.31.

❍ 사업예산 : 370백만원(국비 185백만원, 도비 185백만원)

❍ 사업내용

(퇴원 후 유지 ·회복)

- 필수의료 분야 퇴원환자 지역사회 연계로 지속적인 치료제공

- 건강취약계층 의료·복지 서비스 제공을 위한 연계 및 사례관리

(병원 전단계·치료)

- 중증응급환자 이송·전원 협력 구축 및 연계

- 효율적인 병원 전단계 분류 및 골든타임 확보를 위한 협력

(감염관리 및 환자안전관리)

- 공공과 민간병원의 협력을 통해 감염관리 대응능력 향상

- 치료 후 합병증 및 정신질환에 대한 모니터링 실시

(예방·건강관리)

- 건강취약계층(노인, 장애인, 산모 등) 건강관리 및 예방관리 지원

- 취약지 보건의료기관 대상 만성질환 진료협력

(교육·인력지원)

- 지역보건의료기관 의료인력 전문성 강화를 위한 지원

- 지역보건의료기관과 의료인력 교류 네트워크 구축

❍ 기대효과

- 연속적 건강관리를 통해 불필요한 재입원 방지 및 환자 삶의 질 향상에 기여

- 사업수행 과정에서 지역사회 내 실질적인 지역사회 통합돌봄 실현 기대

□ 응급실 기반 자살시도자 사후관리 사업

❍ 사업개요

- 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 법률」제7조(자살예방 기본  계획의 수립)에 따른 자살예방 국가 행동계획 과제

- 자살시도자에 대한 적시 치료와 체계적인 사후관리서비스(상담, 지역사회 자원연계 등)를 제공해 자살 및 자살 재시도 예방

❍ 사업내용

- 자살시도자 사례관리 및 치료비지원 등

(역활) 자살시도자에 대한 신체적 안정화, 정신과적 치료 및 퇴원 후  최소 1개월 이상 사례관리서비스 제공

(구성) 사례관리자 응급의학 및 정신과 의료진 등으로 사례관리팀 구성

* 정신건강전문요원, 간호사, 사회복지사, 임상심리사

- 자살유가족 지원

- 지역사회 응급의료기관과 정신건강복지센터를 연계한 자살시도자 관리 협력체계 구축

❍ 사업기간 : ’20.10. ∼ ’22.12.31

- 사업 지속 참여 여부 평가예정(’22년)

❍ 사업예산 : 연간 90백만원(국비, 전담인력 2인 인건비, 자산취득비 등)

❍ 향후계획

- 사업 수행 인력 2인 채용(사회복지사, 간호사, 임상심리사)

- 사업 수행을 위한 사무 공간 및 상담실 마련

❍ 기대효과

- 자살시도자에 대한 신속한 위기대응 및 안전 확보

- 자살시도자의 사례관리 동의율 제고

- 충남 서북권 자살시도자 재시도율 및 자살율 감소

- 자살유가족 지원사업 확대에 기여

□ 소아청소년과 야간·휴일 진료 추진

❍ 사업개요

- 야간 및 휴일 영·유아 등 소아청소년을 위한 전문 의료서비 제공을 통해 지역거점 공공의료기관으로서 역할 수행

- 진료 심야시간대 가정에서 가장 곤란을 겪는 영·유아 환자 발생시 안심하고 진료 받을 수 있는 의료환경 제공을 통해 인지도 향상

❍ 지역 내 소아청소년과 진료현황

의료기관명	진 료 시 간			소아청소년과 전문의 수	비고
	평 일	토요일	일요일 및 공휴일
서산의료원	08:30∼17:30	휴진	휴진	1
서산중앙병원	08:30∼17:30	08:30∼12:30(격주)	휴진	1
유니연합소아과	08:30∼22:00	08:30∼17:00	09:00∼17:00	7
호수유니소아과	08:30∼19:00	08:30∼14:00	09:00∼14:00	2
별 소아과	10:00∼21:00	10:00∼17:00	10:00∼17:00	1
서울소아과	08:30∼18:30	휴진	휴진	1

- 진료공백시간 : (평일)22:00∼08:30, (토요일)17:00∼09:00, (일요일 및 공휴일)17:00∼08:30

❍ 향후계획(운영방향)

- 의사 : 전문의 2인 채용 후 민간진료 공백 시간대 야간 교대근무로 운영

‣ 관내 소아청소년과 비 진료시간에 운영하여 민간과의 중복을 최소화

‣ 응급의료센터 내 인력과 시설장비 활용으로 운영비용 최소화

‣ 현재 근무 중인 재직의 1명은 통상근무 유지

- 간호사 : 전담간호사 2명 채용하여 소아환자 전용(응급센터 배치)

- 진료 공간 : 응급의료센터를 공유하되 내부에 진료실 구분 설치

❍ 소요예산 : 791백만원

- 인건비 : 700백만원 / 숙소 임대료 : 21백만원 / 시설 및 장비구입 : 70백만원

❍ 운영상 해결과제

- 적정임금의 야간당직 의료진(전문의, 간호사) 구인이 관건

* 야간에만 근무할 수 있는 의사 구인이 어려움

- 야간 소아환자 대부분이 미열이나 고열 환자로 코로나 19 진료지침에 따른 환자격리 필요시 진료 공간 부족하고 입원시 소아전용 병실 필요

❍ 기대효과

- 관내 소아청소년과 비 진료시간에 운영하여 민간과의 중복을 최소화함으로써 민관 협력관계를 유지하며 상생 도모

- 민간과 달리 공공의료기관의 사명감으로 지속적인 운영 가능

【3】의료 질 향상 활동

의료기관인증 평가 인증을 위해 지속적으로 모니터링 및 분석

표준진료지침 개발을 통한 적정진료 실현

환자안전 활동 활성화를 통한 병원내 환자안전관리 강화

□ 3주기 의료기관 인증평가 유지관리

❍ 개요

- 인증의료기관으로서 인증 후 1년차 유지 및 지속적 모니터링으로 의료의 질 관리 및 향상 도모

- 3주기 의료기간 인증 유효기간 : ’19.12.23. ∼ ’23.12.22.

❍ 추진계획

- 인증평가 TF팀 유지 및 강화로 지속적인 모니터링 및 개선활동 강화

- 정기적인 자체평가로 의료소비자에게 양질의 의료서비스 제공 노력

* 중간 자체조사 완료 : ’20.2.1∼ ’20.2.28. / 중간 현장조사 기간 : ’21.9.∼’22.3.

❍ 향후계획

- 환자안전과 의료 질 향상을 위한 시스템 정비 및 체계적 관리

- 인증평가를 통한 업무 흐름 명확화로 내부직원의 만족도 향상

□ 표준진료지침(CP) 개발 및 관리

❍ 개요

- 질 향상과 환자안전의 목표를 달성하기 위해 진료절차를 표준화함으로써 자원의 효율적으로 사용하여 재원일수 감소 및 내/외부 고객만족도 향상에 기여

❍ 추진상황 : 2020년까지 CP 17종 개발

∘ 2015년 : 서혜부탈장 외 2종        ∘ 2016년 : 폐렴 외 4종

∘ 2017년 : 결핵 외 4종              ∘ 2018년 : 상부위장관출혈 외 1종

∘ 2019년 : 치매, 서혜부탈장(리뉴얼)   ∘ 2020년 : 족관절 골절

❍ 향후 계획

- 기 개발된 표준진료지침 관리 강화 및 표준진료지침 개발 진료과 확대

- 적정평가에 적용되는 표준진료지침 개발로 효율성 증대

□ 환자안전관리 강화

❍ 개요

- 의료기관 전반의 서비스 질향상과 환자 안전을 위해 지속적·체계적으로 시스템을 설계하고 활동함으로써 환자 안전문화를 조성 및 확산

❍ 추진계획

- 위험요소 관리를 통한 환자 안전활동 강화

(목표) 근접오류 보고건수 250건, 낙상예방교육 1,500명

- 환자안전지킴이 활동 강화, 환자안전주간 지속개최, 환자안전사고 모니터링

- 경영진 환자안전 라운딩 시행으로 전 직원이 참여하는 환자안전시스템 구축

- 부서별 QI 활동 강화

* 활동영역 : 환자안전, 질 향상, 고객만족, 업무효율성 등

❍ 기대효과

- 환자안전, 질 향상, 고객만족, 업무효율성 증대

- 환자안전지킴이 활동을 통한 환자안전사고 예방활동 강화

□ 의료관련 감염병 예방관리 사업

❍ 사업개요

- 의료기관 간 환자 이동 및 의료관련 감염병의 지속적 증가 등 감염 관리 대책필요

❍ 사업예산 : 7백만원(국비)

❍ 사업내용

- 중심병원의 주기적 교육 및 세미나에 적극 참여

- 중심병원에 의료관련감염병 관리 및 유행대책 자문의뢰, 초빙교육 신청

- 중심병원을 기반으로 한 의료관련감염병 예방·관리 사업기획 및 역할 수행

❍ 추진계획

- 의료관련 감염병 표본감시체계 운영 및 예방･관리 활동 수행, 활동보고회 참여하여 결과 및 사례 공유

❍ 기대효과

- 감염관리 네트워크 참여 및 감염예방ㆍ관리 사업의 효과적 수행으로 국가주도의 감염예방 대응체계 구축에 기여

【4】고객 중심 의료서비스 제공

지역 사회의 다양한 의견 수렴 및 운영 상황을 공유함으로서 상생체계

확립으로 지역책임의료기관으로서의 역할 수행

모든 시민들이 의료원의 존재를 인식하고 시민을 위해 반드시

필요하다는 의식을 가질 수 있도록 노력

□ 지역보건의료 관계기관과 공공의료 협력모델 발굴

❍ 사업개요

- 지역보건기관 등과 공공의료 협력 모델 논의하여 지역 특성에   맞는 공공의료 협력사업 모델을 개발하고 공유

❍ 주요활동

- 지역의사회, 보건소, 소방서, 정부지정센터 등 지역 내 관계기관과 협의체 구성

* 지역내 12개 기관과 필수의료 대표협의체 위원 위촉 및 회의 개최(’20.11.25.)

- 지역 특성에 맞는 공공의료 협력 모델 논의 및 사업 수행

- 공공의료 협력사업 수행을 위한 업무 프로세스, 정보 공유 등 논의

❍ 추진계획

- 중진료권(서산,당진,태안)내 유관기관들을 대상으로 협의체 확대 추진

- 정기적인 회의 개최로 지역사회 의견 수렴 및 협력사업 모델 발굴

□ 진료비 하이패스 서비스 도입

❍ 사업개요

- 환자의 신용카드를 등록하여 매회 수납창구 방문 없이 진찰 및 검사 후  일괄 결제하는 진료비 후불결제 서비스

❍ 추진상황

- 2019. 6 지방의료원 연합회에 진료비 후불제 관련 프로그램 개발 요청

- 2020. 2 의료원연합회 시스템과 VAN사와 테스트 및 완료, 프로그램 적용

- 2020. 4 금융정보저장 서비스 제안서 확인

❍ 추진계획

- 금융정보인증 서비스 업체와 협약 추진 및 사용자 신용카드 등록 및 운영 홍보

❍ 기대효과

- 수납하기 위해 체감하는 대기시간이 획기적으로 단축 기대

□ 주민참여를 통한 지역주민과의 소통

❍ 사업개요

- 지역주민과 소통하여 투명하게 열린 병원을 지향하고 지역주민의 의견을 정책에 반영

❍ 주요내용

- 연 2회 주민참여위원회를 통해 지역주민 의견 수렴

- 사업 계획 및 경영상황에 대한 설명 및 의견 청취

❍ 추진내용

- 위원회 요구사항을 사업계획에 적극 반영

- 정례회의 및 임시회의 수시개최를 통해 지역 의견 수렴

□ 친절한 의료원상 정립을 위한 지속적인 노력

❍ 사업개요

- 지역거점공공병원으로서 시민들에게 친절하다는 인식을 심어주기 위해 친절을 최우선 과제로 추진

❍ 운영현황

- 환자 중심 친절 특별위원회 구성 및 활동(’20.7.1.)

- 아침 고객맞이 인사 정례화 및 내원객 안내 시행

- 보험청구 대행 업무 도입과 자원봉사자 활동을 통해 내원객 편의제공

- 보안요원 투입으로 안전한 병원 이용도모(’21.1.1.)

- 외래 · 입원환자 이용만족도 조사 시행, 실태파악, 개선안 도출

- 고객의 소리 등 내원객의 자율적 의견 수렴과 개선활동

- 친절을 위해 노력하는 직원 및 부서등 선정하여 포상하고 격려

- 전 직원 대상 친절 및 서비스 교육 실시

❍ 추진계획

- 환자 중심 친절 특별위원회 활동 강화로 원활한 소통과 직장내

예절 문화 확산

- 친절 고객만족도 향상을 위한 아이디어 공모 추진

- 고객만족도 상승에 따른 대외 인지도 향상 및 지역주민에게 인정받는 공공의료기관 위상 정립

【5】건강한 조직문화 정착

기획, 인사, 조직 등 분야에서 업무효율성 제고 및 혁신활동 수행으로

경쟁력 확보

교육을 통한 내부직원 역량강화와 부서 업무별 전문성 강화로 업무

효율성 제고

□ 안정적인 조직관리를 위한 조직개편

❍ 노인전문병원을 의료원과 통폐합함으로 병원 규모가 대폭 확대됨에

따라 안정적인 조직관리 필요

- 적정진료실 신설

‣ 의료 질 향상을 위한 감염관리, 환자안전, 의무기록 완료도 등 집중

관리가 필요한 부서를 원장 직속기구로 통합하여 집중관리

- 관리과 신설

‣ 노인전문병원 통폐합으로 병원의 규모가 확대됨에 시설,전산 통합 운영

- 공공의료본부 신설

‣ 공공보건의료 협력 강화와 사업 수행을 위해 원장 직속 전담조직으로 공공의료본부를 신설하고, 산하에 책임의료팀 등 필요한 부서를 배치·연계

□ 노동자 이사제 도입

❍ 노동자의 경영참여 제도화를 통해 갈등형 노사관계를 상생과 협치의 참여형 노사관계로 전환하고 공공기관의 사회적 책임을 강화하는 계기 마련

❍ 추진현황

- 충청남도 노동이사제 운영에 관한 조례 시행('20.3.10.)

- 충청남도 지방의료원 임원추천위원회 운영규정(훈령) 제정('20.6.22.)

- 충남4개의료원 정관 개정 및 선거관리규정 제정('20.7.23.)

- 선거를 통한 노동자이사 1명 선출('20.9.11.)

- 임원추천위원회 개최('20.9.18.) 및 노동자이사 임용후보자 추천('20.9.22.)

* 이사정원 초과로 임기만료(’21.9.) 또는 결원 발생 시 임용 예정

□ 순환근무 활성화 및 복수직급제로 업무 효율성 제고

❍ 정기적인 순환근무로 고정관념 탈피, 소통과 협업 확대

- 동일 직종 내 업무순환(사무, 간호, 영상, 검사, 물리치료실 등)

- 타 업무에 대한 이해와 협업으로 업무처리능률 향상

❍ 부서 간 업무 순환

- 순환가능 사무의 분류 및 연구 필요

❍ 복수직급제 운영을 통한 동기부여

- 연공서열 탈피하고 노력하는 직원의 승진기회 부여

❍ 운영계획 수립 및 평가에 의한 부서운영

- 부서별 연간 운영계획 작성과 실행을 통한 계획 운영

- 연 1회 부서별 업무 보고, 월 1회 월간업무계획 및 실적 보고

□ 노·사간 이해와 협력 강화

❍ 신뢰와 이해를 기반으로 한 단체교섭

- 제반 노동법 준수, 충분한 실무사전교섭 통한 원활한 단체교섭 및 협약 체결

❍ 노사협의회 안건 다양화·다원화

- 안건 다양화 : 경영성과보고, 직원 안전·보건 등 근로환경 분야 등

- 안건 다원화 : 직원 복리후생, 상생을 위한 노사 관계 등

❍ 경영상황 수시 공유 노․사 한마음으로 경영안정 관심 노력

❍ 노사 간 대화와 협력을 통해 생산성 향상을 위한 방안 논의

□ 정보공개를 통한 투명성 확보

❍ 장기적인 병원정보 공시를 통하여 투명성을 제고

❍ 홈페이지 및 정보공개사이트를 통해 정보 수시 공개

- 입찰공고, 채용공고, 업무추진비 집행사항, 단체협약, 경영상황 등 공개

- 지역거점공공병원 알리미 / 클린아이 시스템

❍ 홈페이지에 채용비리 신고, 부패·공익침해 신고, 채용정보 공개    사이트 운영을 통해 시민 참여 및 감시활동 강화

□ 현안사업 추진계획

【1】주차시설 건립사업

재활복합병동 건립에 따른 주차면 감소대책과 차량유동량

증가로 인한 대책마련

❍ 사업 개요

- 사업규모 : 2층 3단, 연면적 4,200㎡

- 사 업 비 : 3,900백만원 (국비1,950 도비1,950)

- 사업내용 : 철골주차장, 주차면 204대(1층 67대, 2층 65대, 지붕층 72대)

- 사업기간 : 2019년 1월 ∼ 2021년 12월말

❍ 추진상황

- 2018. 10. 10. 주차장부지 내 간호기숙사 증축 추가 사업계획서 제출           결과에 따라 사업변경 추진(면적 및 층수)

- 2019. 02. 28. 기능보강사업 확정 보류(간호기숙사, 주차시설)

※ 기숙사 건립 토지 미확정으로 인한 보류

- 2019. 11. 11. 기능보강사업 수정사업계획서 승인(복지부)

- 2020. 08. 24.  설계용역 계약심사 완료

- 2020. 09. 10.  설계용역 입찰공고

- 2020. 09. 28.  설계용역 선정을 위한 적격심사 진행 중

- 2020. 10. 05.  설계용역 선정 및 착수

- 2020. 12. 21.  기본설계 심의신청(국립중앙의료원 공공의료지원센터)

❍ 향후계획

- 2021. 02. 시공사 선정 및 공사 착공

- 2021. 12. 주차시설 준공예정

❍ 기대효과

- 재활복합병동 증축으로 인한 내원객 주차부족 해소 및 편의제공으로 환자만족도 향상

【2】간호기숙사 신축계획

주거복지 개선으로 간호사의 안정적인 근무환경을 조성하여 간호인력

수급 계기를 마련하고자 함

❍ 사업 개요

- 위    치 : 충남 서산시 동문동 210-5번지 외 3필지

- 사업규모 : 지상5층 연면적 2,702.48㎡ * 수용인원 72명 (1인실 64실, 2인실 4실)

- 사 업 비 : 9,120백만원(부지매입비 2,600백만원, 건축비 6,520백만원)

- 사업기간 : 2019년 1월 ∼ 2022년 6월말

❍ 추진상황

- 2018. 10. 10. 2019년 지역거점공공병원 기능보강 추가 사업계획서 제출

- 2018. 12. 17. 2019년 지원계획 확정 통보 (간호기숙사 증축)

- 2019. 06. 17. 지방재정투자 심사 승인

- 2020. 06. 12. 공공건축심의위원회 심의완료

- 2020. 08. 28. 2020년 기능보강사업변경 승인신청(충남도➝복지부)

* 사업비 2,000백만원 증액, 2인실➝1인실 변경, 수용인원 72명

- 2020. 11. 02. 2020년 기능보강사업변경 승인(2인실 ➝ 1인실)

- 2020. 12. 10. 설계용역 계약심사 완료

❍ 향후계획

- 2021. 01. 간호기숙사 설계공모 진행

- 2021. 02. 건축설계 착수

- 2021. 07. 건축설계 완료

- 2021. 08. 공사 착공

- 2022. 06. 공사완료 예정

❍ 기대효과

- 지방의료원 중 간호기숙사 분야의 랜드마크 실현을 위해 건축 준비를 철저히 하여 쾌적하고 안락한 간호 주거환경 제공

Ⅳ. 도의회 관련사항 처리상황

□ 2020년도 행정사무감사 처분요구사항 처리상황

< 총  괄 >

구 분	계	추진완료	추진중	추진불가	비 고
	13	2	11	-
시정요구	3	2	1	-
처리요구	3	-	3	-
제안사항	7	-	7	-

< 완료사항 >

① 의료원 치료비 부담 경감(시정요구)

❍ 예방접종 백신(5가지)에 대하여 충남4개의료원 ’20.9.1부터 동일하게 수가 적용하기로 결정함

❍ 자궁경부암 예방접종의 경우 21만원에서 17만원으로 수가 인하함

❍ 충남4개의료원(재무회계팀)이 백신을 저렴하게 공동구매할 수 있는 방안을 협의할 예정(’21년 상반기)

➁ 의료원 장례용품 판매가격 인하 요구(시정요구)

❍ 14년부터 비용절감을 통한 경영정상화를 위해 충남4개의료원의 장의용품 공동구매를 현재까지 실시(장례용품 구입비는 충남4개의료원 동일)

❍ 장례용품 판매단가를 대폭 인하

- 수의, 관 등 판매가격 평균 26% 인하(최대 15만원)

- 가격인하를 위한 운영위윈회를 개최(’20.11.12.)하여 가격 결정

❍ 소비자의 요구사항을 적극 반영하고 차별화된 장례서비스로 감동을 주는 이용객중심의 장례문화 선도

< 추진중인 사항 >

① 의료원 고위직 여성비율 상향(시정요구)

❍ 서산의료원 고위 관리직 현황(총 10명중 6명, 여성비율 60%) 중 간호사 제외 7명중 3명으로 여성비율 43%(현 3급, 4급)

(직무특성상 간호직, 기술직 제외)

❍ 최근 고위간부 임용 현황 : 간호과장(2인), 원무과장(1인) 여성 임용

❍ 직원의 직급 및 직위표 개정으로 복수직급제 도입(’18.3.23)

- 실과장의 4급 내지 5급 임용 가능

❍ 인사위원회 심의 시 최저승진소요연수 경과자 및 근무평정 점수(간부의 경우 다면평가 점수 포함)를 고려하여 심의하기 때문에 여성 비율을 임의적으로 높이기에는 부작용 우려

❍ 복수직급제를 최대한 활용하여 직무 특성에 맞는 여성의 고위 관리직 임용 고려

➁ 골든타임 준수를 위한 응급의료체계 신설(처리요구)

❍ 응급실 진료 현황                                   (단위 : 명, %)

구 분	이용환자	진료결과			입원 비율	전원 비율
		입원	외래	전원
2019년	30,051	2,260	26,005	1,786	7.5	5.9
2020년12월말	21,489	1,491	18,690	1,308	6.9	6.1

- ’20년12월말 응급실 환자 일평균 59명/ 일평균 ⇒  전원환자 6.1명, 입원환자 6.9명

⤷ 감염병전담병원 지정으로 인한 전원환자는 증가, 입원환자는 감소됨

❍ 서북부권 응급의료 취약지 해소를 위해 응급의학과 전문의 6명 체제로 지역응급의료센터 365일 운영

❍ 외상성 뇌출혈 환자 등 빠른 처치가 필요할 때 닥터헬기로 이송하여 체계적인 수술을 받을 수 있도록 응급의료 시스템 구축

❍ 지역응급의료센터 지정기준 개정(’20.12.16.)에 따라 음압격리병상 1병상, 일반격리병상 2병상 설치하여 응급의료기관 역량 강화 노력

➂ 장애인 근무 직종 적극 발굴(처리요구)

❍ 장애인 고용의무제에 따라 상시근로자수의 3.4% 이상의 장애인 고용 의무사항

- 2020년 12월 기준 장애인 근로자수 : 7명(장애인 의무고용인원 10명)

❍ 직원채용규칙 상 전형별 가산점 적용 명문화(가점 5%)

❍ 18년 1명, 19년 2명 채용으로 지속적인 장애인 고용 준수

❍ 연계고용 부담금 감면혜택을 위하여 청소용역을 장애인 표준사업장과 계약

❍ 전문적인 환자 간호업무 배치는 사실상 불가능하고 보조적인 업무로 배치할 수 있는 직무도 제한적이지만,

❍ 신규직원 임용 시 비전문직종은 가장 우선적으로 장애인 지원자 채용 고려

➃ 장학금을 통한 간호사 근무 유도 개선책 마련(처리요구)

❍ 간호인력 현황                                 (2020년 12월말 기준)

구분	정원	현원	퇴사인원	입사인원	비고
2020년 12월말	152	138	17	46
2019년	152	109	23	28
2018년	126	104	25	16

❍ 간호인력 확보를 위한 TF팀 구성 운영 중(2019년~현재)

- 서산의료원 TF팀 및 충남형 TF팀

❍ 간호사의 사기진작을 위한 직제개편 및 처우개선

- 관리능력, 조직성취도 제고를 위해 간호부 내 병동 및 외래간호과 2개과 신설

- 야간근무수당, 교대근무자수당, 간호·간병통합서비스 병동 인센티브 등

❍ 년도별 간호장학생 선발 및 지급 현황            (단위 : 명, 만원)

구 분	선발	지급액	재원
2021년	28	600	서산의료원 300, 충남도 150, 충남인재육성재단 150
	3	600	서산의료원 600
2020년	13	400	서산의료원 300, 충남도 150
2019년	5	300	서산의료원 300

❍ 3교대 근무로 인해 불규칙한 생활의 지속으로 주간업무를 선호하며      이직 및 육아문제로 퇴사하는 사례가 많음

❍ 야간전담간호사제 확대 및 적정간호인력 확보로 법정휴일 보장

❍ 이직예방을 위한 정기적인 면담 및 멘티-멘토제도 시행

❍ 간호인력 주거복지 개선방안으로 1인 1실 간호기숙사 신축 완료 예정(2021년 6월)

➄ 조직 슬림화 방지 필요성 제안 및 인건비 비중 하향(제안사항)

1) 2019년 결산자료 참조하여 인건비 대비 의업수지분석

❍ 2019년 인건비 비율 73%

❍ 2021년 예산서 상 관리비 및 재료비 예산(안)           (단위 : 백만원)

구분	수입		총 인건비		인건비 비율(%)
	2020년	2021년	2020년	2021년	2020년	2021년
의료	27,558	42,371	24,354	29,154	88.4%	68.8%

❍ 2021년도 제정의 극대화를 위해 진료 활성화 및 관리비 절감

- 외과계열(정형외과, 외과, 비뇨의학과) 복수과 지속 운영

- 전기수도료 전년대비 5.4%절감, 연료비 16% 절감, 소모품비 24% 절감 반영

2) 순환보직체계 및 유휴인력 재배치

❍ 순환 근무제 도입을 위한 충남4개의료원 합동 간담회 개최

- 충청남도와 충남4개의료원 담당자 회의(’19.11.28.)

❍ 인사규정상 인사교류는 희망교류(본인 동의) 원칙

- 4개 의료원은 희망교류에 대해 4개 의료원 노사가 합의(’05.4.20.)

⇨ 인사교류는 충남4개의료원 공동 노사 간 합의 필요

❍ 2021년에 충남지방의료원 직급체제 개정을 위한 협의체 구성 예정(’20.12.15.충남4개의료원 시·도별교섭 합의)

➅ 진료부문 특화 주문(제안사항)

❍ 대학병원 우수의료진을 유치 의료서비스 수준을 높이고 미충족 필수진료과 운영을 통한 건강안전망 구축

- 한림대학교 동탄성심병원 의료인력 파견 근무 시행

❍ 순환기 내과 외래 파견 사업 협약으로 순환기(심장) 내과 파견

- 주 2일(월, 목) 심장내과 파견 진료 중

❍ 주 2일 파견 진료로 인한 순환기 환자의 쏠림현상으로 내원객의 대기시간 증가 및 진료접수 조기 종료됨으로, 파견 진료과 및 파견일수

점진적으로 확대 추진

➆ 코로나19 전담병원 지정에 따른 손실 보상 철저(제안사항)

❍ 감염병전담병원 지정으로 병상을 확보하였으나, 코로나19 환자(의사환자 등 포함) 치료에 사용하지 못하고 비워 놓은 병상 손실에 대한 개산급에 대한 보상 청구 및 수령

❍ 손실보상에 대한 개산급 수령 현황(1차~9차)

- 총 지금액 : 4,124백만원

❍ 중앙사고수습본부에서 현재는 개산급 지급단계이며 추후 추가 보상 계획임을 확인 한 바 손실보상에 따른 적정 금액이 개산급에 반영 될 수 있도록 정확하게 자료 분석하여 제출

➇ 의료원 진료품질 향상 요청(제안사항)

❍ 카피약보다는 오리지널 약을 더 사용해서 도민에게 신뢰받는 치료 요구

❍ 서산의료원과 홍성의료원이 의약품 공동구매

❍ 오리지널의약품과 주성분, 함량, 제형, 효능효과, 용법용량이 동일하나 소비자의 약제비용 감소로 이어지기에 제네릭의약품(카피약)을 처방

❍ 의약품은 의사의 진료소견 및 판단에 따라 처방약이 결정 될 수 있음

❍ 임상과장회의 시 제네릭의약품보다 오리지널의약품을 사용하도록 권고하여 도민에게 신뢰도를 높이는 약물처방 추천

➈ 의료원 신뢰도 향상을 위한 대책 마련(제안사항)

❍ 이용자 만족도 조사 시행하여 현황 파악 후 개선 활동

❍ 불만 및 고충처리 지침 및 절차 수립 ⇨ 의견 수렴 ⇨ 분석 및 개선활동 시행

❍ 친절교육, 워크숍 진행 및 친절한 직원에 대한 포상등으로 자긍심 고취

❍ 내원객 맞이 인사 시행으로 신뢰감 형성

❍ 서비스에 대한 만족은 주관적 판단으로 정형화의 어렵지만,

❍ 그동안 추진상황에 대하여 지속 강화 및 우수한 의료진과 최신 장비 구입 등 진료환경 개선 노력

➉ 흑자경영을 위한 특화 의료분야 필요(제안사항)

❍ 2020년 외래환자 다빈도 상병                                  (단위 : 명)

연 번	상 병 명	진료연인원	비 고
1	방광의 상세불명의 신경근육기능장애	19,032
2	기타 및 상세불명의 원발성 고혈압	12,830
3	요로감염	12,064
4	소변정체	10,985
5	전립선의 악성 신생물	9,976

❍ 내원 환자의 다빈도상병 분석 결과 비뇨기과 환자가 많음

❍ 2016년부터 비뇨의학과 복수진료과로 운영

- 대학병원 교수출신 전문의 배치(’19.9.)

❍ 2019년 의료장비 기능보강 사업을 통해 체외충격파 쇄석기 등 노후의료장비 교체하여 진료기능 강화

❍ 비뇨의학과 환자가 편리하게 진료받을 수 있도록 비뇨의학센터를 설치, 진료공간을 일원화하여 독립된 공간에서 진료 받을 수 있도록 편의 제공

⑪ 의료취약지 도민을 위한 원격진료시스템 구비(제안사항)

❍ 한림대동탄성심병원·서산의료원 간 원격협진 시스템 구축

❍ 의료기관 간 ICT 기술을 활용하여 환자 치료에 대한 복합적인 문제 발생 시 원내협진으로 충분한 공공의료서비스 제공 가능

❍ 원격진료 시법사업 설명회 개최 및 사업진행 직원 채용하여 파견근무

- ’20.12. 기준 협진실적 31건 이상

❍ 의료취약지역에 양질의 의료서비스의 질 향상 및 지역사회의 의료서비스 향상

❍ 병동환자·응급환자·중증환자 등 신속한 협진이 필요한 환자에     즉각적인 협진 및 회신으로 향상된 의료서비스 제공 및 환자안전 증대

❍ 의료기관 간 ICT 기술을 활용하여 원격협진 시스템 구축 및 운영을  통한 효과성을 검증하고 향후 한국형 원격협진 모델 구축 및 제시

Ⅴ. 참 고 사 항

□ 간부명단

직 위	직 급	성 명	현직임용일
원장		김영완	2018.11.01.
진료부장	의 사	육근용	2020.05.01.
간호부장	간호직 3급	윤정남	2020.05.01.
관리부장	사무직 3급	정광훈	2019.03.08.
병동간호과장	간호직 4급	한선미	2020.07.01.
외래간호과장	간호직 4급	임미영	2020.07.01.
원무과장	사무직 4급	김정아	2020.11.01.
총무과장	사무직 4급	김 남 수	2019.07.01.
관리과장	사무직 4급	조항준	2020.11.01.
약제과장	약 사	이채옥	2015.05.01.
영상의학실장	보건직 4급	이재익	2020.01.01.
진단검사실장	보건직 4급	임낙순	2010.07.01.