		제323회 도의회 임시회 2020. 7. 14. ~ 7. 24.

- 2020년 -

주요업무추진 상황보고

보 고 순 서

		Ⅰ. 기본현황 □ 기구 및 기능 □ 예산현황 Ⅱ. 주요업무 추진상황 □ 총 평 □ 분야별 추진실적 및 계획 Ⅲ. 도의회 관련사항 처리상황 □ 2019년도 행정사무감사결과 처리상황 Ⅳ. 참고사항 □ 당면 현안사항 □ 간부명단

Ⅰ. 기본 현황

□ 기구 및 기능

① 기 구 : 3부 2센터 6과 6실 17진료과

<정․현원 현황>

구 분	계	원장	의사	약사	간호	보건	사무	기술	기능	기타
정 원	403	1	30	2	214	48	21	13	74	-
현 원	361	1	25	1	176	47	20	13	73	5

* 기타 : 육아휴직 대체인력(4명) 및 노조지부장 대체인력(1명)

② 주요기능

	- 지역주민의 건강보호를 위한 필수 보건의료서비스 제공
	❍ 응급실, 중환자실 등 필수 의료시설 설치 및 운영
	- 의료급여 등 의료 취약계층에 대한 의료안전망 기능
	❍ 진료비 지원 및 상담 등 의료사회복지 지원체계 구축 ❍ 지역사회기관과의 협약을 통한 자원연계 및 협력체계 구축
	- 국가적 재난 발생 시 거점치료병원 역할 수행
	❍ 메르스 에볼라 등 감염병 발생, 재난 등 국가 및 지방자치단체의 대응이 필요한 질병의 관리 및 예방을 위한 대응체계 구축
	- 지역 내 공급이 원활하지 못한 분야에 대한 보건의료서비스 제공
	❍ 민간의료 공급이 부족한 필수 보건의료서비스 제공(호스피스 등)
	- 국가 및 지방자치단체의 공공보건의료 시책의 수행
	❍ 간호간병통합서비스 병동, 포괄수가 및 표준 진료지침 등

□ 예산현황

(단위:백만원)

구분	합계	국비	도비	시군비	자체재원	비고
2020년	54,072	2,145	2,919	-	49,008

□‘20년 예산총괄 : 54,072백만원

(단위:백만원)

구 분			예산액	전년도 예산액	증감	비 고
세입	계		54,072	49,453	4,619
	의료수익	소 계	36,802	36,727	75
		입 원 수 익	22,807	22,345	462
		외 래 수 익	9,008	9,417	△409
		기 타 수 입	4,987	4,965	22
	의 료 외 수 익		4,352	4,620	△268
	자 본 적 수 입		5,562	850	4,712
	이 월 금 수 입		7,356	7,256	100
세출	계		54,072	49,453	4,619
	의료비용	소 계	37,985	36,345	1,640
		인 건 비	22,204	20,885	1,319
		재 료 비	7,455	7,455	-
		관 리 비	8,326	8,005	321
	의 료 외 비 용		2,742	2,646	96
	예 비 비		120	120	-
	자 본 적 지 출		4,483	2,278	2,205
	과년도미지급금		8,742	8,064	678

Ⅱ. 주요업무 추진상황

□ 총   평

코로나-19 감염병 전담병원 지정되어 공공병원 역할 수행

→ 국가비상사태로 인해 의료원 이미지 개선 효과 발생

확진환자 변동 추세에 따라 국민안심병원 운영으로 지역

사회 의료 욕구 충족을 위한 노력 시행

□ 주요성과로는

❍ 단계별 코로나-19 대응

- 1단계(01.28.) 코로나-19 검사를 위한 선별진료소 운영

- 2단계(02.03.) 병문안객 출입통제 및 출입구 일원화

- 3단계(02.19.) 부터 감염병 전담병원 지정(113병상 운영)

❍ 국민안심병원 지정(5.14.)으로 일반 환자 진료 개시

❍ 감염병 전담병원 운영 중 이탈 없이 기존 간호인력 유지

❍ 7월 현재 충남의료원 중 유일하게 감염병 전담병원 운영 중

□ 아쉬웠던 점은

❍ 감염병 전담병원 지정으로 일반 환자 소개 및 외래진료 중지

❍ 국민안심병원 지정 후에도 병실이 부족해 입원을 원하는 일반 환자들의 대기 기간 발생으로 불편 초래

□ 앞으로

❍ 코로나 상황 종료 시까지 거점 감염병 전담병원의 역할 충실

❍ 감염병 전담병원 해지 후 정상 운영을 위한 단계적 계획 수립

❍ 안정적인 간호인력 확보를 위한 적극적인 노력 시행

□ 분야별 추진실적 및 계획

【1】5월말 운영 현황

❍ 진료인원                                          (단위 : 명)

구 분	계	입 원	외 래	검 진	비 고
2019.05	109,803	32,655	56,769	20,379
2020.05	56,286	17,663	33,810	4,813
증 감	△53,517	△14,992	△22,959	△15,566

↳ 전년 동기대비 48.7%(53,517명) 감소

❍ 손익현황                                    (단위 : 백만원)

구 분	손 익	수 입	비 용	비 고
2019.05	600	16,717	16,117
2020.05	△1,635	13,603	15,238
증 감	△2,235	△3,114	△879

↳ 감염병 전담병원 지정에 따른 병상 손실로 전년대비 22억 감소

앞으로
			• 공공병원의 역할 수행을 위해 경역손실을 감수 코로나 상황 종료 시까지 감염병 전담병원 지속적으로 유지

【2】코로나-19 환자 진료 현황

코로나-19 감염으로 도내 지역주민 대량 환자 발생 상황에

따라 감염병 전담병원 체계를 즉시 가동하여 신속하게 대처

❍ 입원환자 소개 : 2.24 ~ 2.28(입원환자 180명 소개)

❍ 3개 병동 격벽 설치 후 코로나19 환자 입원 시행(2.29)

❍ 확진자 전담병원 병동 운영 : 113병상(음압 6, 일반 107)

❍ 선별진료실 근무 현황 : 응급실 폐쇄 후 1일 3회 예약 시스템 도입으로 신속하게 검체 검사 시행

❍ 누적 환자 진료 현황(6월말)

- 코로나19 확진 입원 환자 : 150명, 선별 진료실 : 3,123명

<일자별 입원 현황>

※ 2월 26일 3명으로 시작해 3월 8일 80명 6월 30일 현재 18명 입원 중

【3】안정적인 간호인력 운영을 위한 노력

감염 전담병원 운영 중 간호 인력 이탈을 미연에 방지해

안정적인 의료서비스 제공

❍ 간호사 처우 개선 시행

- 간호부 직제개편 : 간호과 4급 신설

- 코로나19 전담병원 지정 후 임산부 간호사 유급 휴직 시행

❍ 간호사 장학금 제도를 통한 간호사 채용

- 1인당 300만원 제공(충청남도 50%, 천안의료원 50%)

- 6월 1일 간호 장학생 10명 채용(의무 근무기간 2년)

❍ 간호인력 운영 현황

구분	정원	현원	결원	비고
3월말	214명	163명	51명	코로나 전담병원 초기
6월말	214명	176명	38명

↳ 감염병 전담병원 기간 동안 간호사 이탈 없이 인력 운영 진행

앞으로
			• 간호사 임금 체계 개선(2021.01 시행) • 충남형 간호인력 수급대책 TF 운영으로 간호인력 확보

【4】주요 공공보건사업 현황(6월말)

코로나-19 사태에도 공공사업 시행으로 의료소외계층에 대한

체계적인 지원 및 관리 시행

❍ 도비 지원사업

- 취약계층 전립선, 척추, 어깨, 인공관절 진료지원 사업

↳ 검진 76명, 수술 31명

- 보호자 없는 병실 운영(15개 병실)

- 다각적인 만성질환관리사업 시행(428명)

❍ 자체 사업

- 취약계층(독거노인등)을 위한 의료봉사(81명), 301네트워크

사업(23명), 행려자(2명), 가정간호 방문 서비스(1,452명)

❍ 취약계층 건강증진사업

- 치매검진사업 : 치매진단(30명), 감별검사(29명) 실시

- 취약계층 건강검진 및 예방접종사업, 행복건강대학 운영

❍ 코로나-19로 인한 재가 의료 공공 서비스 사업 강화

- 가정간호 서비스 : 통원치료가 불편한 환자를 의료진이 댁으로 방문하여 효과적인 의료서비스 제공(984건)

- 가정형 호스피스 : 마지막 가시는 길을 가족들과 함께 지내며 호스피스 돌봄 혜택을 제공(460건)

- 지역사회 통합돌봄 선도사업 : 천안시와 연계하여 외부 진료가 어려운 환자에게 간호 서비스를 제공(468건)

❍ 연명의료 결정제도 시행

- 연명의료 중단(42명), 사전연명의료의향서(53명)

❍ 외국인 근로자 및 다문화 의료지원 : 상반기 4명 시행

- 코로나-19로 사업 수행에 차질이 발생하였으나 지역사회 기관과의 협력체계 구축으로 하반기 적극적인 시행 노력

앞으로
			• 코로나-19 사태로 필요성이 더욱 부각된 가정 방문형 맞춤 공공사업 발굴 및 강화

Ⅲ. 도의회 관련사항 처리상황

< 총  괄 >

구 분	계	추진완료	추진중	추진불가	비 고
	14	9	5
시정요구	3	1	2
처리요구	11	8	3
제안사항

< 완료사항 >

① 정년연장 등 예외 규정에 대한 인사 규정 정비(시정요구)

○ 60세의 정년기준을 넘긴 직원이 예외규정에 따라 현재까지 근무하고 있는 것은 문제가 있으므로 조속한 인사규정 정비 필요

- 60세 이상 근무자 현황

구분	직종	인원	비 고
계	의사직	1명

- 천안의료원 직원의 정년 규정 : 60세

↳ 의사직에 한해 정년 규정 예외 적용

- 의사 채용에 어려움 발생으로 정년기준 적용 어려움

- 직원의 정년기준을 철저하게 준수 하도록 하겠음

② 장례물품 판매가격 합리적으로 조정(처리요구)

○ 4개 의료원간 장례물품 판매 가격에 대한 협의를 통한 가격 인하로

도민 부담 경감방안 마련

- 4개 의료원 관계자 간담회를 통해 다빈도 판매품목 (수의, 관) 판매단가 비교 및 최저가로 통일 협의 후 단가 통일 완료 (2019.11.)

- 내부수가위원회(2019.12.26.)를 통한 수가조정으로‘20.1.1 시행

- 투명한 적정수가 적용과 서비스의 질 개선을 통한 지역주민의 신뢰도를 높이고자 함

③ 의료원 표준 인사 규정 마련(처리요구)

○ 공정한 인사를 통한 의료원 역량 강화를 위해 4개 의료원 표준 인사규정 마련

- 4개 의료원의 인사규정은 각 병원의 규모 및 직제 편제의 상이함, 각 병원의 조직 운영에 따라 일부 차이는 있으나 주요 내용은 동일한 규정을 적용하기 위해 수시 협의함

- 2019년 임·단협 시도별 공동교섭(2019.12.10.)을 통해 통합채용, 근속승진 및 직급(9급 폐지)등 4개 의료원 일부 인사규정 마련

- 4개 의료원이 공동으로 적용해야하는 부분이 있을 경우 적극적인 협의 하여 규정 마련

④외래환자 대기시간 감소를 위한 시스템 도입 (처리요구)

○ 외래환자들의 대기시간이 너무 길다는 민원 지속적 발생

○ 진료시작 전 회진시간 확보, 체계적인 예약접수시스템 구축 등을 통해 대기시간을 감소시키는 방안을 마련

- 평균 대기시간은 15분(단, 진료과별 특성상 다를 수 있음)

- 30분 단위로 예약접수(최소3명~최대7명까지 예약 가능)

- 특정일(월, 금요일)에 외래진료가 혼잡함

- 향후 환자 몰림 현상이 심한 시간대 진료예약을 분산안내 및 외래 진료과에서 예약접수 될 수 있도록 시스템 개선 노력

⑤ 독감백신 무료접종 홍보 강화 및 예방접종 단가 인하 검토 (처리요구)

- 독감백신 접종 대상자에 대한 홍보부족으로 인하여 접종 대상자들이 병원을 이용하지 못하고 접종시기를 놓치는 사례가 발생하며 접종비용이 민간병원보다 높게 책정되어 경제적 부담 발생됨

- 예방접종 5개항목 수가 통일 및 공동구매와 관련하여 4개 의료원 관계자 간담회 개최(19.11.28)

- 향후 백신구입 시 독감 포함 주요 예방접종 5개항목에 대하여 수가 통일 및 4개 의료원 공동구매 예정

⑥ 만족도 조사 결과 분석 및 환류 (처리요구)

○ 의료원 만족도 조사 결과 분석 및 환류를 통해 부진 원인에 대한 대책 마련 바람.

- 각 부서별로 직무교육 과정에서 월1회 친절교육 필수진행

- 팀장급이상 의료진 및 접점부서 모니터링 실시 후 결과보고

- 전직원 회의시 “친절한 병원을 만들기”목표 인식고취

- 향후 환자접점 부서 및 각 실과별로 지속적인 친절교육 실시 및 시설 개선을 통해 내부 환경 및 이미지 개선

⑦ 의료장비 등 입찰계약의 공정성 강화 (처리요구)

○ 2,000만원에 가까운 계약 체결 시 수의계약보다는 입찰을 진행하여 계약의 공정성 강화

- 2019년 6월 이후 2,000만원 이하 계약 소액수의 입찰 진행

- 2019년 입찰 내역

의료장비명	용도	구입가격 (천원)	구입일자	구입방법
계		91,209
Seat plate extension	수술실 침대	3,300	2019-03-16	수의
전동침대 외 1건	완화의료병동	18,950	2019-06-03	수의
IOB Warming Unit	수술실	6,990	2019-06-06	수의
혈류계	혈액량 측정	5,500	2019-06-10	수의
근관길이측정기	치과 검사장비	1,100	2019-06-12	수의
24시간 혈압계	상시혈압 측정	3,500	2019-06-21	수의
의료용가스공급 계약(소액수의)	의료용가수 구매	19,976	2019-12-03	입찰
영상의학과외부판독 용역(소액수의)	외부판독 의뢰	19,293	2019-12-10	입찰
이동형초음파진단기(소액수의)	완화의료병동	12,600	2019-12-20	입찰

- 향후 2,000만원 이하 계속적으로 입찰 계약을 시행

⑧ 친절도 매뉴얼 및 평가리스트 개선 (처리요구)

○ 친절도 매뉴얼의 서비스 요소에 용모에 대한 지나친 제한 등 인권침해소지가 없는지 재검토와 고객의 친절 욕구를 반영한 평가리스트 마련

- 2019년 행정사무감사 후속조치 관련 회의 개최

- 충청남도와 4개 의료원 담당자들과 회의(2019.11.28.)

↳ 4개의료원 담당자간 회의 통해 인권침해 소지가 있는 부분들을 포함한 평가 개선사항 의견제시

- 2020년 만족도 조사 문구 인권 침해 요소 선별 후 선정

- 향후 만족도 조사 결과 통보 시 정확한 결과가 반영토록 노력

⑨ 환자 개인정보 관리 철저 (처리요구)

- 개인정보보호 및 보안 실태조사 준수 미흡

구 분	시스템	위반사항
접근통제 및 접근권한	홈페이지	권한부여, 변경, 말소 내역 보관
	홈페이지	안전한 비밀번호 수립 규칙
	홈페이지	비밀번호 일정 횟수 잘못 입력한 경우 시스템 접근 제한
	홈페이지	일정 시간 업무처리가 없을 경우 자동으로 시스템 접속제한
	PHIS	열람 권한 없는 자에 대한 접근 통제
암호화	PHIS	SSL 도입 여부(정보통신망 경유)
접속기록	PHIS	접속기록 1회 이상 점검

- 개인정보 접속기록 솔루션 도입하여 월별 1회 점검 진행

- 현재 PHIS 호환 문제로 로그인시에만 SSL 도입됨

- 향후 전국지방 의료원 연합회에서 개인정보를 강화한 차세대 병원정보 시스템 개발 계획을 수립하여 진행 예정

< 추진중인 사항 >

① 장애인 의무고용률 준수(시정요구)

- 장애인 채용 현황

구 분	채용인원	비 고
2015년	1명
2016년	1명
2017년	0명
2018년	9명	중증 3명
2019년	12명	중증 4명

※ 장애인 의무고용율 기준산정

- 2020년 장애인 고용 : 3.4% 채용 준수 위해 지속적인 노력 시

② 체불임금 감소 대책 (시정요구)

○ 인건비 미지급액이 매년 발생하는데 체불임금 감소를 위해 의료원 경영 개선 등 자구대책

- `16년 7.9억원 → `17년 5.3억원 → `18년 4.8억원 → `19년 4.7억원

- 체불내역 : 기본급 및 수당, 연차수당

- 경영개선 지연 및 지역개발기금 상환 등 체불임금 일시 해소 곤란

- 향후 경영개선 노력으로 자구책 자련

⋅척추, 어깨, 인공관절수술의 증가로 의업수입 증가 예상

⋅2020년부터 채불임금 해소를 위해 매월 2,000만원 지급

⋅더 이상 체불 증가 하지 않기 위한 자구책 강구

③ 4개 지방의료원 순환근무제 도입과 의료원 체질개선 합동간담회 개최 (처리요구)

○ 4개 지방의료원 관리자 순환근무제 시행이 답보상태로 조속히 순환근무제를 도입하여 경영 효율성 향상과 업무능력의 상향  평준화를 유도해야 함

○ 순환근무제 도입 등 의료원 체질 개선을 위한 4개 의료원 합동  간담회를 개최

- 인사규정상 인사교류는 희망교류(본인 동의)를 원칙으로 함

↳ 4개 의료원은 희망교류에 대해 4개 의료원 노사가 합의(2005.4.20.)

- 순환 근무제 도입을 위한 4개 의료원 합동 간담회 개최

↳ 충청남도와 4개 의료원 담당자들과 회의(2019.11.28.)

- 향후 4개 의료원 협의를 통해 합동간담회 개최를 통해 규정 개정 또는 경영·조직·인사관리 등 우수사례 공유로 의료원 체질 개선 및 업무능력 상향평준화를 위해 각 의료원별 실정에 맞게 적용토록 노력

④ 의료기관 인증평가 공동 대응 (처리요구)

○ 간호사들의 평가 부담 완화를 위해 의료기관 인증평가 노하우 공유 등을 위하여 4개 의료원 공동 대응 T/F팀 운영 검토

- 3주기 인증 획득 예정일

순서	의료기관명	3주기 인증	비고
1	충청남도 서산의료원	19.12.23	완료
2	충청남도 천안의료원	20.12.27	예정
3	충청남도 공주의료원	21.04.11	예정
4	충청남도 홍성의료원	22.11.29	예정

- 충남 4개의료원장 공동 참석 자리에서 회의

↳ 충남 의료원의 환자안전과 의료 질 향상을 위한 협의체 구성(안)

- 향후 충남 4개 의료원 협의체 발대식 개최 예정

- 2020년 천안의료원 인증 획득을 위해 적극적인 협조 및 지원 예정

⑤ 간호사 인력 수급 개선 노력 (처리요구)

○ 간호사 인력 부족 문제 해결을 위해 간호사 처우 및 조직문화 개선

○ 간호사의 채용보다 이직방지의 중요성이 대두되는 상황

- 간호인력 수급현황

년 도	입사자	퇴사자
2017	50	25
2018	67	38
2019	56	48
계	173	111

- 지역적인 특성으로 인해 간호사 수급이 원활하게 진행되지만 퇴사자 또한 매년 증가되고 있음

- 2020년 간호학과 졸업생 15명 채용 완료

- 간호사 이직을 방지하기 위하여 처우개선 시행

↳ 처우개선 수당 및 간호사 전용 기숙사 증축 예정

Ⅳ. 참고사항

□ 당면 현안사항

[ 1 ] 기숙사 증축 사업

◈ 5층 병동 신축으로 간호간병통합서비스 병동 확대 및 간호인력 증가

◈ 3교대 근무자 및 간호사 처우 개선을 위해 기숙사 증축 필요

↳ 현재 3인 1실, 증축 후 2인 1실로 쾌적한 기숙사 환경 제공

❍ 사업 개요

- 위    치 : 현 기숙사 후면 부지

- 규    모 : 건축면적 : 560㎡, 연면적 : 1,680㎡

- 공사기간 : 2020년 02월 ∼ 2021년 11월(1년 10개월)

- 사 업 비 : 45억원

- 수용인원 : 96명(현재 3인1실) → 140명(증축 후 2인1실)

❍ 향후 사업 일정

- 2020. 02. ~ 2020. 04.  예산확보 및 사업준비

- 2020. 05. ~ 2020. 09.  설계착공 및 완료

- 2020. 10. ~ 2020. 12.  조달청 설계적정성검토, 건축위원회 심의

- 2021. 01. ~ 2021. 02.  입찰공고 및 공사업체 선정

- 2021. 02. ~ 2021. 11.  공사착공 및 완료 (착공 후 10개월)

변경 전	변경 후

□ 간부명단

직 위	직 급	성 명	현직 임용일
원장		이경석	`18.12.01
진료부장 직 무 대 리	의 사 직	백 지 훈	`20.06.12
간호부장	간호직4급	이정희	`19.04.17
관리부장	사무직4급	유원돈	`19.04.17
총무과장	사무직4급	최희정	`19.05.01
원무과장	사무직5급	김덕환	`19.05.01
재무과장	사무직4급	윤재준	`18.01.01
검진과장	간호직4급	길경은	`19.05.01
진료지원과장	보건직5급	김경훈	`19.05.01
약제과장	약 사	강 남	`86.04.01
영상의학 실장	보건직4급	유동열	`00.02.15
진단검사 실장	보건직4급	남경희	`19.01.01